Согласно клиническим рекомендациям Российской Федерации (РФ), «атопический дерматит — мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения» [1]. У больных с атопическим дерматитом (АтД) отмечают дисфункцию эпителиального барьера, воспаление кожи и иммунную дисрегуляцию, что часто сопровождается изменениями микробиоты кожи и колонизацией золотистым стафилококком [2].
АтД имеет высокую распространенность, и особую роль в его эпидемиологии занимают педиатрические пациенты. АтД обычно начинается в раннем детском возрасте и может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте [3]. На 2021 г. число случаев АтД у детей в мире достигло 72,4 млн, что на 6,2 % больше, чем в 2000 г. [4]. В России распространенность АтД среди детей в возрасте 0–14 лет достигает 1 444 случаев, а заболеваемость — 644 случая на 100 тыс. соответствующего населения (в 2020 г. — 1 426 и 661 случай соответственно), среди детей 15–17 лет распространенность достигает 1 047 случаев, а заболеваемость — 329 случаев на 100 тыс. соответствующего населения (в 2020 г. — 1 014 и 308 случаев соответственно) [5].
В РФ, согласно клиническим рекомендациям от 2024 года, в качестве первой линии медикаментозной терапии АтД применяют увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты), топические глюкокортикоиды (ГК), ингибиторы кальциневрина и антигистаминные [1]. По данным зарубежных источников, первая линия терапии АтД представлена только тремя группами препаратов: эмоленты, топические ГК, местные ингибиторы кальциневрина [6].
Однако эмоленты увеличивают риск развития инфекции кожи и мягких тканей [7]. Длительное применение топических ГК и ингибиторов кальциневрина ассоциировано с рядом местных нежелательных реакций (НР), таких как раздражение в месте введения, изменения пигментации и истончение или атрофия кожи [8]. Также не все случаи АтД поддаются эффективному лечению и могут быть рефрактерны к терапии первой линии [9]. В связи с развитием рефрактерности к препаратам первой линии, и наличием у них большого количества НР, согласно клиническим рекомендациям в РФ, при среднетяжелом и тяжелом течении АтД могут быть использованы ингибиторы янус-киназ: аброцитиниб, барицитиниб, а также моноклональное антитело — дупилумаб [1]. Но в зарубежных научных статьях изучался вопрос эффективности и безопасности применения и других моноклональных антител, в частности омализумаба, у пациентов с АтД [10, 11].