Эффективность и безопасность препарата АВИАНДР® у пациентов с тревожными состояниями после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19): промежуточные результаты многоцентрового наблюдательного пострегистрационного исследования

Тревожные расстройства относятся к одним из наиболее распространенных психических заболеваний [1]. Эпидемиологические исследования показывают рост распространенности тревожных расстройств в течение трех последних десятилетий, связывая это с социально-экономическими факторами, увеличением в абсолютных и относительных цифрах пожилого населения, ускорением урбанизации [2]. В последние годы к этим факторам присоединились другие стрессоры, особенно пандемия COVID-19, оказавшая сильнейшее психогенное воздействие на население всего мира. Многочисленные исследования показали увеличение тревоги в общей популяции в первые месяцы пандемии, что было связано с карантинными мероприятиями, ростом социальной и экономической неопределенности, страхом перед инфекционным заболеванием и его последствиями. Несмотря на то, что уже во второй половине 2020 года стали появляться сообщения о том, что уровень тревоги в общей популяции снизился к доковидному уровню, эпидемиологические отчеты в 2020 и 2021 гг. показали увеличение частоты тревожных расстройств и связанного с ними глобального бремени болезни [3].

Исследования показали, что помимо психогенного влияния самой пандемии, на психическое здоровье может оказывать негативное действие непосредственно коронавирусная инфекция, ее осложнения, а также последствия COVID-19 [4]. Постковидные психические нарушения, среди которых нередко может наблюдаться и тревожная симптоматика, до сих пор сохраняют значимость, так как, несмотря на завершение пандемии, вирус SARS-CoV-2 сохраняется в популяции и ежегодно регистрируется в виде сезонных вспышек респираторной инфекции [5].

Основными фармакологическими средствами при лечении тревожных расстройств считаются антидепрессанты, но эффективность их не всегда может быть достаточной — Penninx B.W. et al. (2021) показали эффективность антидепрессантов при терапии различных тревожных расстройств от малой до умеренной (размер эффекта 0,37–0,44) [6].

Нередко при применении антидепрессантов развиваются нежелательные лекарственные явления. Подбор антидепрессивной терапии требует осторожного начала лечения, тщательной оценки профиля безопасности препарата и возможности лекарственного взаимодействия, особенно у пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. Учитывая необходимость длительного применения фармакотерапии при лечении тревожных расстройств, побочные эффекты антидепрессивной терапии могут стать серьезной причиной снижения комплаентности и преждевременной отмены препарата, что особенно актуально для состояний с нетяжелой тревогой. Применение анксиолитиков при лечении тревожных расстройств резко ограничено из‑за риска развития лекарственной зависимости, их не рекомендуют применять в качестве монотерапии и дольше 2‑х недель [6].