Менопауза представляет собой один из важнейших этапов жизненного цикла женщины, который знаменует окончание репродуктивного периода. В это время происходит угасание функций яичников в связи с истощением запаса яйцеклеток, сопровождающееся гормональными изменениями, а именно снижением уровней половых гормонов (эстрогенов, прогестинов, андрогенов) и повышением концентрации гонадотропинов (ЛГ, ФСГ). Меняется характер менструаций вплоть до их устойчивого прекращения.
У подавляющего большинства женщин менопаузальный переход и ранняя постменопауза осложняются выраженным климактерическим синдромом. Около 75 % женщин 45–55 лет предъявляют жалобы на приливы — внезапное ощущение жара в верхней части тела, особенно на коже лица, шеи и груди, сопровождающееся потливостью, гиперемией, ознобом, ощущением липкости, тревожностью и иногда учащенным сердцебиением. Эти симптомы наблюдаются в течение 1–5 минут, могут стать причиной нарушения сна, а в отдельных случаях — развития хронической бессонницы [1, 2]. У 87 % женщин приливы происходят каждый день, в 33 % случаев — чаще 10 раз в сутки [3]. Вазомоторные проявления продолжаются в среднем 7,4 года, а своего пика достигают примерно через год после наступления менопаузы [1, 3]. Нередко они ассоциируются с раздражительностью, перепадами настроения, неспособностью концентрировать внимание, плохим самочувствием, сухостью влагалища, сексуальными (снижение либидо) и когнитивными нарушениями, астенией [4]. Более того, такие симптомы могут стать ранними предвестниками нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, остеопоротических переломов, снижения когнитивных функций. Безусловно, они значимо снижают качество жизни женщин и заставляют их обращаться за медицинской помощью.
Широкая распространенность проблем климактерического периода женщин и отсутствие по-настоящему эффективных и безопасных способов их решения требует детального изучения этого вопроса и поиска новых решений.
«Золотым стандартом» купирования вазомоторных симптомов на сегодняшний день является менопаузальная гормонотерапия (МГТ). Она позволяет восполнить дефицит половых гормонов. Применяется либо монотерапия эстрогенами (после гистерэктомии), либо эстрогены в комплексе с прогестагенами, либо монотерапия прогестагенами (в фазе менопаузального перехода или перименопаузы для регуляции цикла и профилактики гиперпластических процессов). В ряде литературных источников приводятся впечатляющие данные, касающиеся эффективности такого лечения — 90–98 % [5, 6].