Догоспитальную анестезию проводят в случае необходимости, что бывает нечасто. Неправильное ее выполнение чревато нежелательными осложнениями или даже летальным исходом.
Общие принципы осуществления экстренного вводного наркоза (ЭВН) на догоспитальном этапе аналогичны таковым в условиях стационара. Для того чтобы в напряженных условиях оказания помощи анестезия была безопасной и эффективной, методики ее проведения должны быть максимально простыми. Большинство традиционных средств, используемых для вводного наркоза, и миорелаксантов применяется также и на догоспитальном этапе. Выбор препарата зависит от состояния пациента и его толерантности.
Тщательная подготовка как пациента, так и оборудования для наркоза уменьшает частоту осложнений. Для проведения манипуляций с дыхательными путями, интубации трахеи больного по возможности нужно расположить так, чтобы обеспечить свободный доступ к голове и телу в радиусе 360° и адекватное освещение. Заранее должно быть подготовлено все необходимое для проведения общей анестезии: препараты, инструменты для манипуляций на дыхательных путях (эластический буж для интубации, аспиратор), аппаратура для кислородотерапии, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и мониторирования. Препараты должны быть маркированы и расставлены по группам. Персонал должен быть ознакомлен со всем оборудованием.
Идеальное положение пациента для проведения ЭВН — лежа на каталке в машине скорой помощи на высоте пояса медперсонала. При обструкции дыхательных путей интубация трахеи должна быть быстро выполнена, несмотря на менее удобные для медперсонала условия. Врожденное сужение дыхательных путей встречается редко, но может сильно затруднить проведение интубации. Может возникнуть необходимость в обеспечении надсвязочного доступа или доступа хирургическим путем.
Силами четверых подготовленных человек выполняются следующие действия:
• интубация трахеи;
• помощь анестезиологу;
• проведение ручных текущих манипуляций;