Длительно незаживающие раны (ДНР) — это длительно существующие повреждения кожи, слизистых и тканей, которые, исходя из определения, не восстанавливаются в течение длительного времени, которые имеют различную этиологию и по истечении, по одним источникам, 8 недель, по другим — 12 недель с момента возникновения, определяются как незажившие [1]. Непосредственными причинами их возникновения могут являться: инфицирование патогенными микроорганизмами, нарушение кровообращения, аутоиммунное повреждение, синдром мальнутриции, влажная среда, воздействие внешних факторов, таких как ионизирующее излучение и химические вещества, в том числе прием лекарственных препаратов [2]. Для анального канала и перианальной области кроме перечисленных факторов следует добавить расположение раны в частично замкнутом пространстве, сдавленное ее состояние за счет тонуса и сокращений анального сфинктера, постоянное обсеменение раны условно-патогенной кишечной микрофлорой кишечного содержимого, а также возможность инфицирования раны патогенными микроорганизмами, в т. ч. передающихся половым путем [3]. Наличие в организме инфекционных агентов, включая условно-патогенную микрофлору и возбудителей инфекций, передающихся половым путём (ИППП), может играть существенную роль в хронизации раневого процесса и нарушении его нормального течения.
Длительно незаживающие раны оказывают огромное отрицательное влияние на системы здравоохранения и экономику во всем мире, значительно снижая качество жизни больных, а также увеличивая расходы на лечение таких пациентов [4]. ДНР становятся все более актуальной проблемой, в особенности для развитых стран, в связи с распространенностью хронических неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, ожирение [5]. Увеличивающаяся частота ДНР инфекционной этиологии, в т. ч., может быть связана с нарастающей антибиотикорезистентностью.
В отдельную группу стоит выделить пациентов с длительно незаживающими ранами перианальной области, анального канала, крестцово-копчиковой области. ДНР данной локализации могут возникать после оперативных вмешательств при различных заболеваниях и состояниях, таких как: анальная трещина, прямокишечный свищ, геморрой, эпителиальный копчиковый ход, при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, состояниях после лучевой терапии. Сложность лечения ДНР подобной локализации заключается в непрерывной микробной контаминации раневой поверхности микроорганизмами из прямой кишки, постоянной влажной средой и покрытием раневой поверхности кишечной слизью, а также «сжатом» состоянии раны в связи с тонусом и сокращением анального сфинктера, что в свою очередь может способствовать нарушению микроциркуляции в краях и дне раны.