По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–092.11

Дисфункция сфинктера Одди после холецистэктомии (обзор)

Силина Екатерина Владимировна д-р мед. наук, профессор кафедры патологии человека, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, silinaekaterina@mail.ru
Ступин Виктор Александрович д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, stvictor@bk.ru
Орлова Александра Сергеевна канд. мед. наук, доцент кафедры патологии человека, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, orlovaas@yabdex.ru
Хоконов Мухамед Амерханович д-р мед. наук, зав. 9-м хирургическим отделением, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы, mr.hokonov@mail.ru
Хоконов Аскер Мусович аспирант кафедры госпитальной хирургии № 1 лечебного факультета, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, врач-хирург 7-го хирургического отделения, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы, sv005@yandex.ru

Представлен обзор мировой литературы по проблеме постхолецистэктомического синдрома — гетерогенной группе симптомов и признаков, наблюдающихся у пациентов, перенесших холецистэктомию. Особое внимание уделено распространенности и тактике лечения дисфункции сфинктера Одди — собирательный термин для болей в эпигастрии или правом верхнем квадранте брюшной полости, возникающих в результате дискинезии или стеноза сфинктера Одди.

Литература:

1. Бадретдинова А. Р. Анализ возрастно-половой структуры больных желчекаменной болезнью, идущих на плановую холецистэктомию // Практическая медицина. — 2011. — № 3–1 (50). С. 60.

2. Басарболиева Ж. В., Ступин В. А., Кобесов Н. В. Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма у больных с постхолецистэктомическим синдромом. // Справочник врача общей практики. — 2015. — № 2. — С. 22–30.

3. Васильев Ю. В. Билиарная дисфункция при патологии желчного пузыря и сфинктера Одди // Медицинский совет. — 2012. — № 2. — С. 52–55.

4. Винник Ю. С., Серова Е. В. Значение холецистокинина октапептида в развитии дисфункции сфинктера Одди неорганической этиологии после холецистэктомии у пациентов, оперированных по поводу калькулезного холецистита // Пермский медицинский журнал. — 2013. — Т. 30. № 5. — С. 78–85.

5. Вовк Е. И. Желчнокаменная болезнь в XXI веке: лечение или профилактика? // Гастроэнтерология. Приложение к журналу ConsiliumMedicum. — 2010. — № 2. — С. 37–44.

6. Губергриц Н. Б., Лукашевич Г. М., Голубова О. А., Фоменко П. Г. Холецистэктомия и сфинктер Одди: как достигнуть консенсуса? // Современная гастроэнтерология. — 2013. — № 1 (69). — С. 55–065.

7. Дорофеенков М. Е. Факторы риска, особенности клинического течения и распространенность желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста в Москве // Клиническая геронтология. — 2013. — Т. 19, № 3–4. — С. 30–35.

8. Звягинцева Т. А., Гриднева С. В. Механизмы развития и подходы к лечению дисфункции сфинктера одди после холецистэктомии // Гастроэнтерология. — 2014. — Т. 52. № 2. — С. 77–81.

9. Ильченко А. А. Постхолецистэктомический синдром: взгляд на проблему с позиции терапевта // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16. № 2. — С. 37–44.

10. Кляритская И. Л., Вильцанюк И. А., Чернуха С. Н. Дисфункция сфинктера Одди и методы ее коррекции // Крымский терапевтический журнал. — 2010. — № 1 (14). — С. 50–54.

11. Кучерявый Ю. А. Состояние после холецистэктомии: взгляд гастроэнтеролога // Медицинский совет. — 2013. — № 6. — С. 39–44.

12. Левин М. Д., Мендельсон Г., Коршун З. Сфинктер Одди и его роль в патогенезе заболеваний желчно-панкреатической зоны // Новости хирургии. — 2011. — Т. 19. № 6. — С. 139–145.

13. Леонтьев А. С., Короткевич А. Г., Репникова Р. В. и др. Оценка влияния оперативного доступа на структуру и частоту отдаленных осложнений холецистэктомии // Медицина в Кузбассе. — 2014. — № 1. — С. 32–36.

14. Минушкин О. Н. Синдром после холецистэктомии в практике терапевта и гастроэнтеролога // Лечащий врач. — 2015. — № 2. — С. 40.

15. Панцырев Ю. М., Шаповальянц С. Г., Чернякевич С. А. Функциональные расстройства сфинктера одди после холецистэктомии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2011. — Т. 21. № 3. — С. 28–34.

16. Поленов А. М. Диагностика и лечение дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии. автореф. дис…. канд. мед. наук. — М., 2007 — С. 1–24.

17. Репин М. В., Попов А. В., Микрюков В. Ю., Вагнер Т. Е. Алгоритм диагностики и лечения больных постхолецистэктомическим синдромом // Пермский медицинский журнал. — 2013. — Т. 30. № 5. — С. 21–27.

18. Сирчак Е. С. Эффективность рафахолина ц в комплексном лечении больных с дисфункцией сфинктера Одди после холецистэктомии // Гастроэнтерология. — 2015. — Т. 55. № 1. — С. 25–30.

19. Тонких Ю. Л., Бронникова Е. П., Цуканов В. В. Распространенность и факторы риска заболеваний желчевыводящих путей у коренных жителей Тывы // Здравоохранение Российской Федерации. — 2014. — Т. 58. № 5. — С. 42–45.

20. Трифонова Э. В., Сайфутдинов Р. Г., Рыжкова О. В., Сайфутдинова Т. В. Желчекаменная болезнь среди работников «Елховнефти» ОАО «Татнефть» // Вестник современной клинической медицины. — 2011 — Т. 4, приложение 1. — C. 53.

21. Чарышкин А. Л., Бадеян В. А., Бикбаева К. И. Результаты холецистэктомии в отдаленном послеоперационном периоде // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2011. Т. 107. № 8. — С. 32–34.

22. Cheon Y. K., Cho Y. D., Moon J. H. et al. Effects of vardenafil, a phosphodiesterase type-V inhibitor, on sphincter of Oddi motility in patients with suspected biliary sphincter of Oddi dysfunction. Gastrointest. Endosc. — 2009. — № 69 (6). — Р. 1111–1116.

23. Denk G. U., Bikker H., LekanneDitDeprez R. H. et al. ABCB4 deficiency: a family saga of early onset cholelithiasis, sclerosing cholangitis and cirrhosis and a novel mutation in the ABCB4 gene. Hepatol Res 2010;40 (9):937–41.

24. Elmi F., Silverman W. B. Biliary sphincter of Oddi dysfunction type I versus occult biliary microlithiasis in post-cholecystectomy patients: are they both part of the same clinical entity? // Dig Dis Sci. — 2010. — № 55 (3). — Р. 842–846.

25. Everhart JE, Khare M, Hill M, et al. Prevalence and ethnic differences in gallbladder disease in the United States. Gastroenterology 1999;117 (3):632–9.

26. Glasgow R. E., Mulvihill S. J. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger&Fordtran’s gastrointestinal and liver diseases, 8th edn. – Philadelphia, PA: Saunders. — 2006. — Р. 1419–1437.

27. Jessri M., Rashidkhani B. Dietary Patterns and Risk of GallbladderDisease: A Hospitalbased Case-Control Study in Adult Women // J Health PopulNutr. — 2015. — № 33 (1). — Р. 39–49.

28. Lai S. W., Liao K. F., Lai H. C. The prevalence of gallbladder stones is higher among patients with chronic kidney disease in Taiwan // Medicine (Baltimore). — 2009. — № 88 (1). — Р.46–51.

29. Luman W., Adams W. H., Nixon S. N. et al. Incidence of persistent symptoms after laparoscopic cholecystectomy: a prospective study // Gut. — 1996. — № 39 (6). — Р. 863–866.

30. Luman W., Williams A. J., Pryde A. et al. Influence of cholecystectomy on sphincter of Oddi motility // Gut. — 1997. — № 41 (3). — Р. 371–374.

31. Madacsy L., Fe jes R., Kurucsai G. et al. Characterization of functional biliary pain and dyspeptic symptoms in patients with sphincter of Oddi dysfunction: effect of papillotomy // World J. Gastroenterol. — 2006. — № 12. — Р. 6850–6856.

32. Murray W. R. Botulin umtoxin-induced relaxation of the sphincter of Oddi may select patients with acalculous biliary pain who will benefit from cholecystectomy // SurgEndosc. — 2011. — № 25 (3). — Р. 813–816.

33. Sand J., Nordback I., Kos kinen M. et al. Nifedipine for suspected type II sphincter of Oddi dyskinesia // Am. J. Gastroenterol. — 1993. — № 88 (4). — Р. 530–535.

34. Sherman S., Lehman G. A. Sphincter of Oddi dysfunction: Diagnosis and treatment // JOP. — 2001. — № 2 (6). — Р. 382–400.

35. Toouli J., Di Francesco V., Saccone G. et al. Division of the sphincter of Oddi for treatment of dysfunction associated with recurrent pancreatitis // Br. J. Surg. — 1996. — № 83 (9). — Р. 1205–1210.

36. Velosy B., Madacsy L., Lonovics J., Csernay L. Effect of glyceryl trinitrate on the sphincter of Oddi spasm evoked by prostigmine-morphine administration // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1997. — № 9 (11). — Р. 1109–1112.

37. Velosy B., Madacsy L., Szepes A. et al. The effects of somatostatin and octreotide on the human sphincter of Oddi // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1999. — № 11 (8). — Р. 897–901.

38. Vitton V., Delpy R., Gasmi M. et al. Is endoscopic sphincterotomy avoidable in patients with sphincter of Oddi dysfunction? Eur // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2008. — № 20 (1). — Р. 15–21.

Образование камней желчного пузыря и желчнокаменная болезнь (ЖКБ) являются результатом взаимодействия генетических и средовых факторов [7, 19, 26]. К известным факторам риска (ФР) относятся этническая принадлежность, женский пол, образ жизни, пожилой возраст, повышенный индекс массы тела, а также быстрое снижение массы тела, прием лекарственных препаратов и генетическая предрасположенность [5, 27], например, развитие ЖКБ в молодом возрасте (<40 лет) связывают с мутациями в гене ABCB4 (кассетного транспортера, связывающего аденозинтрифосфат, подсемейства В, член 4) [23]. Формированию ЖКБ способствует беременность и наличие таких сопутствующих состояний, как сахарный диабет, цирроз печени, гипертриглицеридемия, болезнь Крона и заболеваний, ведущих к формированию застоя желчи [1]. Поэтому распространенность ЖКБ очень высокая и варьирует в широких пределах в зависимости от этноса. Так, при оценке 14 000 обследуемых в США, выявлено, что наименьшая распространенность ЖКБ отмечается у афроамериканских мужчин (5,3%) и женщин в (13,9%), в то время как высокая распространенность ЖКБ была у мужчин и женщин латиноамериканского происхождения заболевания — 8,9 и 26,7% соответственно; в других этнических группах распространенность заболевания варьировала в пределах приведенного выше диапазона [25]. В российском популяционном исследовании (2011) ЖКБ была выявлена только у женщин в 17,3% случаев [20]. При исследовании лиц пожилого и старческого возраста в г. Москве ЖКБ была выявлена у 37,6% пациентов, у 26% мужчин и 47% женщин [7].

Одним из наиболее распространенных методов лечения ЖКБ является холецистэктомия (ХЭ), нередко приводящая к развитию такого послеоперационного осложнения, как постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).

ПХЭС характеризуется сохранением симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после проведения ХЭ и наблюдается у 5–47% пациентов [11, 21]. В работе [21] (2011) болевой синдром был выявлен у 93,3; 41,4 и 13,3% пациентов, которым была выполнена малоинвазивная ХЭ с традиционной базисной медикаментозной терапией, магнитотерапией и магнитотерапией с амплипульстерапией соответственно.

Для Цитирования:
Силина Екатерина Владимировна, Ступин Виктор Александрович, Орлова Александра Сергеевна, Хоконов Мухамед Амерханович, Хоконов Аскер Мусович, Дисфункция сфинктера Одди после холецистэктомии (обзор). Справочник врача общей практики. 2015;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: