По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89

Динамика самочувствия суицидентов в первые две недели кризисной психотерапии

Харитонов Сергей Викторович доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела суицидологии Московского НИИ психиатрии — филиал ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России, E-mail: sergeyhar@mail.ru.
Цупрун Виталий Евсеевич кандидат медицинских наук, старший сотрудник отдела суицидологии Московского НИИ психиатрии — филиал ФГБУ «ФМИЦПН» Минздрава России, E-mail: syicid@mail.ru.

В работе приводятся результаты мониторинга за пациентами с риском суицидального поведения. Все пациенты получали кризисную психотерапевтическую помощь. Мониторинг психического состояния осуществлялся близкими людьми, включенными в программу помощи, на протяжении двух недель по несколько раз (от 3 до 6) в день. До начала терапии, через неделю и через две недели динамика состояния оценивалась с помощью опросника «Шкалы динамического контроля суицидального риска». Всего в исследовании приняли участие 37 пациентов с разными нозологиями (вне острых психотических переживаний). В результате исследования определена достаточно высокая эффективность кризисной терапии. Однако на фоне лечения у пациентов, обратившихся за помощью в связи с суицидальной угрозой, наблюдаются эпизоды ухудшения психического состояния, способные стимулировать суицидальное поведение. Эти эпизоды ухудшения самочувствия фиксируются неоднократно у разных пациентов и могут возникать даже на второй неделе достаточно успешного кризисного вмешательства.

Литература:

1. Зотов П.Б., Уманский С.М. Клинические формы и динамика суицидального поведения // Суицидология. — 2011. — Т. 2. — № 1 (2). — С. 3–6.

2. Любов Е.Б., Морев М.В., Фалалеева О.И. Социально-экономическое бремя суицидальной смертности в России как научно-доказательное обоснование развития программ превенции суицидов // Суицидология. — 2011. — Т. 2. — № 2 (3). — С. 41–42.

3. Разводовский Ю.Е., Смирнов В.Ю., Зотов П.Б. Прогнозирование уровня суицидов с помощью анализа временных серий // Суицидология. — 2015. — Т. 6. — № 3 (20). — С. 41–49.

4. Харитонов С.В., Миллер Л.В., Цупрун В.Е. Эффект вовлечения родственников суицидентов с личностными расстройствами в процесс кризисной терапии // Психическое здоровье. — 2013. — Т. 11. — № 3 (82). — С. 56–60.

5. Харитонов С.В., Чубина С.А., Рызова С.В., Соболев В.А., Кушнарев В.М. Результаты клинических испытаний опросника «Шкалы динамического контроля суицидального риска» // Суицидология. — 2014. — Т. 5. — № 2 (15). — С. 20–25.

6. Предотвращение самоубийств. Глобальный императив. ВОЗ. Европейское региональное бюро. 2014 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.who.int/mental_health/ suicide-prevention/world_suicide_report_russian.pdf (дата обращения: 30.12.2015).

7. Российский статистический ежегодник — 2014 / Смертность по основным классам причин смерти [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.gks.ru/bgd/regl/b14_13/ IssWWW.exe/Stg/d01/04-24.htm (дата обращения: 04.01.2016).

Проблема оказания качественной помощи пациентам с угрозой суицидального поведения актуальна по ряду причин. Среди них — социально-экономическая значимость суицидов [2], необходимость создания надежных способов превенции суицидального поведения [1], разработка средств прогнозирования суицидального риска [3], отсутствие у специалистов представлений о состоянии амбулаторных пациентов между встречами, определение возможностей по вмешательству в состояние пациентов других лиц (близких) и многие другие причины.

В России, по официальным данным Росстата, смертность от самоубийств составила в 2000 году 39,1, в 2005-м — 32,1, в 2010-м — 23,4, в 2013-м — 20,1 из расчета на 100 тыс. населения [7]. Таким образом, хотя и наблюдается значительный прогресс по снижению смертности в России, ее уровень по-прежнему остается достаточно высоким. В принятом ВОЗ Комплексном плане действий в области психического здоровья на 2013–2020 годы государства — члены ВОЗ взяли на себя обязательства по сокращению частоты суицидов на 10% [6]. И хотя график снижения смертности в связи с суицидами в России обнадеживает в плане возможности достижения такого результата, как 10-процентное снижение, однако это не отменяет необходимость разработки действенных мер снижения суицидального риска. Кроме того, успешность вмешательств, направленных на предупреждение самоубийств, расценивается, согласно докладу ВОЗ 2014 года, как важный индикатор оценки успешности в разработке стратегии помощи [6].

Особую роль в суицидологии играют средства прогнозирования. И, кроме организационных аспектов прогнозирования, например проведения обучающей работы с лицами, способными в силу своей социальной, профессиональной занятости или по причине родственных связей выявлять суицидентов («вахтеры» [4, 7]), важно наличие соответствующих средств и у профессионалов. В частности, речь идет о тестах и опросниках. Один из них разработан в отделении суицидологии Московского НИИ психиатрии — опросник «Шкалы динамического контроля суицидального риска». Данный опросник не только позволяет оценить выраженность препятствующих и способствующих суицидальному поведению факторов, но и способен оценивать динамику «за последнее время», то есть насколько изменилось состояние пациента за последние три-четыре недели [5].

Для Цитирования:
Харитонов Сергей Викторович, Цупрун Виталий Евсеевич, Динамика самочувствия суицидентов в первые две недели кризисной психотерапии. Справочник врача общей практики. 2016;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: