В настоящее время большинство онкологов приходят к выводу об ограниченных возможностях местного воздействия на опухолевый узел, в частности в нейрохирургической практике [1]. Попытки активизировать иммунную систему с целью глобального воздействия на организм больных с глиальной опухолью мозга единичны и противоречивы [2–4]. В то же время известно, что больные с назначением иммуномодулирующих препаратов лучше переносят операционный этап редукции опухолевой ткани в мозге, а также высокодозную лучевую и химиотерапию в ближайшем послеоперационном периоде [5]. Ускоряется этап реабилитации пролеченных пациентов, снижаются длительность астенизации пациентов и выраженность эпилептического синдрома [6]. Однако эти клинические наблюдения не были подкреплены одновременным исследованием состояния иммунной системы и обобщением результатов в публикациях. Не изучен эффект воздействия иммуномодуляторов на разных стадиях развития новообразования, что сохраняет научный и практический интерес к этой проблеме.
Цель исследования — изучение эффективности курсового лечения иммуномодулятором Циклофероном на проявления церебральной глиомы и состояние иммунной защиты у больных на разных этапах развития опухоли головного мозга.
Исследование проведено у 29 больных с верифицированной глиомой полушария головного мозга. Использовали клинико-неврологическое обследование, МРТ головного мозга, иммунограмму и биопсию опухоли в ходе хирургической циторедукции глиальной опухоли. Больные проспективно изучены указанными методами на протяжении одного года — в предоперационном периоде клинической манифестации растущей опухоли; через 6 мес после субтотальной резекции глиомы с достижением стойкой клинической и МРТ ремиссии опухолевого процесса (после операции) и через 9 мес и более после хирургического лечения в стадии рецидивного роста, подтвержденного нейровизуализацией.
Оценка иммунного статуса включала исследование количества CD3+ -лимфоцитов, а также определение содержания и соотношения CD4+ и CD8+-клеток. В работе определяли число CD20+-лимфоцитов в сочетании с оценкой в сыворотке крови уровней IgА, IgМ, IgG и концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). На лимфоидных клетках исследовали экспрессию маркёра CD25+. Состояние врожденного иммунитета оценивали по степени фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) и тесту с нитросинимтетразолием (НСТ-тест), определяли содержание CD16+-клеток. На иммунокомпетентных клетках исследовался маркер апоптоза CD95+. В сыворотке крови определялся уровень ряда цитокинов – ИФН-α, ИФН-γ, ФНО-α, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6. Детально методика описана ранее [6].