По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.314-089.843 DOI:10.33920/med-14-2108-05

Динамика клинического состояния пациентов с периимплантитами в условиях комплексного применения физиотерапевтических технологий

Лившиц В. И. аспирант, ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России, Е-mail: varvaralivshic@gmail.com, ORCID: 0000-0002-1897-9574
Нагорнев С. Н. д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России, Е-mail: drnag@mail.ru, ORCID: 0000-0002-1190-1440
Фролков В. К. д-р биол. наук, профессор, старший научный сотрудник, ФГБУ «Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью» ФМБА России; Е-mail: fvk49@mail.ru, ORCID: 0000-0002-1277-5183
Гветадзе Р. Ш. чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор, ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России; Е-mail: ramaz-gvetadze@yandex.ru, ORCID: 0000-0003-0508-7072

В статье представлены результаты лечения воспалительных осложнений у пациентов с ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах с помощью курсового комплексного применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии и низкочастотной электростатической терапии. Показано, что под влиянием комплекса физиотерапевтических факторов наблюдается более выраженная по сравнению со стандартной схемой лечения обратная динамика клинических проявлений периимплантита, что положительно сказывается на показателях вторичной устойчивости собственно имплантатов. Смедико-биологических позиций рассмотрены механизмы реализации терапевтической эффективности низкоинтенсивного лазера и низкочастотного электростатического поля. Анализ проведенного исследования позволяет сделать вывод о высокой эффективности курсового комплексного применения физиотерапевтических технологий в терапии постпротетических воспалительных осложнений при дентальной имплантации. Дополнение стандартной схемы лечения комбинированным применением низкочастотного электростатического поля и лазеротерапии оказывает положительное влияние на регресс клинических проявлений периимплантита и на индексные показатели стоматологического статуса пациентов. Повышение терапевтической эффективности, наблюдаемое при использовании низкочастотного электростатического поля в комбинации с инфракрасным лазером комплекса, реализуется благодаря потенцирующему типу взаимодействия физических факторов, основу которого составляют различные точки приложения и механизмы их корригирующей активности.

Литература:

1. Юмашев А.В. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексе лечения и профилактики воспалительных осложнений у пациентов с ортопедическими конструкциями при дентальной имплантации: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2019. — 48 с.

2. Утюж А.С. Концепция выбора ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты как метод профилактики периимплантита у пациентов с полной и частичной вторичной адентией: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2017. — 47 с.

3. Ахмадова М.А., Игнатов А.Ю. Дентальная имплантация с применением навигационного имплантологического шаблона, изготовленного по технологии САD/САМ // Стоматология. 2011; 2: 49–52.

4. Кулаков, А.А. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и дефектах костной ткани челюстей / А.А. Кулаков, Р.Ш. Гветадзе, Т.В. Брайловская и др. // Стоматология. 2017; 1: 43–45.

5. Al-Hamdan, K.S. Имплантаты и заболевания пародонта / K.S. Al-Hamdan // Новое в стоматологии. 2014; 3 (199): 97–98.

6. Исследование рынка дентальных имплантов в России. — URL: https://www.newchemistry.ru/rep. php?id=2509&x=3&folder=9 (дата обращения: 28.04.2021).

7. Андриасян Л.Г., Дадурян П.А. Эпидемиология периимплантитов (обзор литературных данных последних лет) // Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2015; 3–4: 4–7.

8. Лепилин А.В. Райгородский Ю.М., Ерокина Н.Л. и др. Обоснование применения физиотерапии после операции дентальной имплантации // Пародонтология. 2010; 2: 62–64.

9. Потривайло А., Прикулс В.Ф., Амхадова М.А., Прикуле Д.В., Алескеров Э. Современное представление о профилактике и лечении периимплантита: обзор литературы // Медицинский алфавит. 2020; 12: 8–11.

10. Разина И.Н., Ломиашвили Л.М., Недосеко В.Б. Нехирургические методы лечения осложнений дентальной имплантации. Перспективы применения инфракрасного лазерного излучения при лечении мукозита и периимплантита // Лазерная медицина. 2020; 24, 1: 49–56.

11. Куликов А.Г., Кузовлева Е.В. Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013; 4: 44–53.

12. Jovanovic SA. Diagnosis and treatment of peri-implant disease // Curr Opin Periodontol. 1994: 194–204.

13. Головина Е.С., Кузнецова Е.А., Тлустенко В.П., Садыков М.М., Тлустенко В.С., Потапов В.П. Роль комплексного обследования в диагностике периимплантатного мукозита хронического течения // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014; 16, 6: 336–341.

14. Порфенчук Д.А. Диагностическое и прогностическое значение определения стабильности дентальных имплантатов при ранней функциональной нагрузке: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М., 2020. — 26 с.

15. Sennerby L., Meredith N. Resonance frequency analysis: measuring implant stability and osseointegration // Compend Contin Educ Dent. 1998; 19 (5): 493–498.

16. Ерошин В.А., Джалалова М.В., Арутюнов С.Д., Степанов А.Г., Багдасарян Г.Г., Антоник М.М., Грачев Д.И. Подвижность и критерии готовности дентальных имплантатов к функциональным нагрузкам // Современные проблемы науки и образования. 2018; 2. — URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27527 (дата обращения: 09.05.2021).

17. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 2. — М.–Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2014. — 896 с.

18. Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. — М.–Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2016. — 896 с.

19. Aon M.A., Cortassa S., O’Rourke B. Mitochondrial oscillations in physiology and pathophysiology // Adv Exp Med Biol. 2008; 641: 98–117.

20. Abdel-Naser M.B. Differential effects on melanocyte growth and melanization of low vs. high calcium keratinocyte-conditioned medium // Br J Dermatol. 1999; 140 (1): 50–55.

21. Клебанов Г.И., Шураева Н.Ю., Чичук Т.В., Сидорина Н.Г. Роль оксида азота, цитокинов и активности супероксиддисмутазы в заживление экспериментальных ран у крыс // Лазерная медицина. 2005; 9, 1: 23–31.

22. Пилиева Н.Г. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние микроциркуляции и некоторые показатели гемореологии у больных внебольничной пневмонией: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Владикавказ, 2008. — 22 с.

23. Ефремова Ю.И., Навратил Л. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на продукцию цитокинов // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2011; 2 (6): 6–13.

24. Rico F.A., Manzaranes M.T.L., Claros, M.L. β-endorphine response in blood and cerebrospinal fl uid after single and multiple irradiation with HeNe and GaAs lowpower laser // J. Clin. Laser Med. Surg. 1994; 12 (1): 1–6.

25. Van der Vliet A. NADPH oxidases in lung biology and pathology: host defense enzymes, and more // Free Radic. Biol. Med. 2008; 44 (6): 938–955.

26. Гизингер О.А., Москвин С.В., Зиганшин О.Р., Шеметова М.А. Влияние непрерывного низкоинтенсивного лазерного излучения красного спектра на изменения функциональной активности и скорости НАДФ-оксидазной реакции нейтрофилов периферической крови человека // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016; 5: 28–33.

27. Sudhof T.C. The synaptic vesicle cycle // Annu Rev Neurosci. 2004; 27: 509–547.

28. Греннер Д. Действие гормонов // Биохимия человека / под ред. Р. Марри и др. Т. 2. — М.: Мир, 2009. — С. 158–169.

29. Куликов А.Г., Ярустовская О.В., Кузовлева Е.В, Зайцева Т.Н., Кульчицкая Д.Б., Кончугова Т.В. Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике: учеб. пособие. — М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2015. — 44 с.

1. Iumashev A.V. Mezodientsefalnaia moduliatsiia v komplekse lecheniia i profilaktiki vospalitelnykh oslozhnenii u patsientov s ortopedicheskimi konstruktsiiami pri dentalnoi implantatsii: Avtoref. dis. … dokt. med. nauk [Mesodiencephalic modulation in the complex of treatment and prevention of inflammatory complications in patients with orthopedic structures during dental implantation: Abstract of the thesis for the degree of PhD in Medicine]. — M., 2019. — 48 p. (In Russ.)

2. Utiuzh A.S. Kontseptsiia vybora ortopedicheskoi konstruktsii s oporoi na dentalnye implantaty kak metod profilaktiki periimplantita u patsientov s polnoi i chastichnoi vtorichnoi adentiei: Avtoref. dis. … dokt. med. nauk [The concept of choosing an orthopedic design based on dental implants as a method for preventing peri-implantitis in patients with complete and partial secondary adentia: Abstract of the thesis for the degree of PhD in Medicine]. — M., 2017. — 47 p. (In Russ.)

3. Akhmadova M.A., Ignatov A.Iu. Dentalnaia implantatsiia s primeneniem navigatsionnogo implantologicheskogo shablona, izgotovlennogo po tekhnologii SAD/SAM [Dental implantation using a navigation implant template made using CAD / CAM technology] // Stomatologiia [Dentistry]. 2011; no. 2: 49–52. (In Russ.)

4. Kulakov, A.A. Sovremennye podkhody k primeneniiu metoda dentalnoi implantatsii pri atrofii i defektakh kostnoi tkani cheliustei [Modern approaches to the application of the method of dental implantation for atrophy and defects of the jaw bone tissue] // A.A. Kulakov, R.Sh. Gvetadze, T.V. Brailovskaia et al. // Stomatologiia [Dentistry]. 2017; no. 1; 43–45. (In Russ.)

5. Al-Hamdan, K.S. Implantaty i zabolevaniia parodonta [Implants and periodontal diseases] / K.S. Al-Hamdan // Novoe v stomatologii [New in dentistry]. 2014; no. 3 (199): 97–98. (In Russ.)

6. Issledovanie rynka dentalnykh implantov v Rossii [Research of the market of dental implants in Russia] // Electron. data. URL access mode: https://www.newchemistry.ru/rep.php?id=2509&x=3&folder=9 (date of access 28.04.2021). (In Russ.)

7. Andriasian L.G., Dadurian P.A. Epidemiologiia periimplantitov (obzor literaturnykh dannykh poslednikh let) [Epidemiology of peri-implantitis (review of recent literature data)] // Vestnik stomatologii i cheliustno-litsevoi khirurgii [Bulletin of Dentistry and Maxillofacial Surgery]. 2015; no. 3–4: 4–7. (In Russ.)

8. Lepilin A.V. Raigorodskii Iu.M., Erokina N.L. et al. Obosnovanie primeneniia fizioterapii posle operatsii dentalnoi implantatsii [Rationale for the use of physiotherapy after dental implantation surgery] // Parodontologiia [Periodontology]. 2010; no. 2: 62–64. (In Russ.)

9. Potrivailo A., Prikuls V.F., Amkhadova M.A., Prikule D.V., Aleskerov E. Sovremennoe predstavlenie o profilaktike i lechenii periimplantita: obzor literatury [Modern understanding of the prevention and treatment of peri-implantitis: a literature review] // Meditsinskii alfavit [Medical alphabet]. 2020; no. 12: 8–11. (In Russ.)

10. Razina I.N., Lomiashvili L.M., Nedoseko V.B. Nekhirurgicheskie metody lecheniia oslozhnenii dentalnoi implantatsii. Perspektivy primeneniia infrakrasnogo lazernogo izlucheniia pri lechenii mukozita i periimplantita [Non-surgical methods of treatment of complications of dental implantation. Prospects for the use of infrared laser radiation in the treatment of mucositis and peri-implantitis] // Lazernaia meditsina [Laser Medicine]. 2020; Vol. 24, issue. 1: 49–56. (In Russ.)

11. Kulikov A.G., Kuzovleva E.V. Primenenie nizkochastotnogo elektrostaticheskogo polia v klinicheskoi praktike [Application of low-frequency electrostatic field in clinical practice] // Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, balneology and rehabilitation]. 2013; no. 4: 44–53. (In Russ.)

12. Jovanovic SA. Diagnosis and treatment of peri-implant disease // Curr Opin Periodontol. 1994: 194–204.

13. Golovina E.S., Kuznetsova E.A., Tlustenko V.P., Sadykov M.M., Tlustenko V.S., Potapov V.P. Rol kompleksnogo obsledovaniia v diagnostike periimplantatnogo mukozita khronicheskogo techeniia [The role of complex examination in the diagnosis of chronic peri-implant mucositis] // Izvestiia Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiiskoi akademii nauk [Bulletin of the Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences]. 2014; Vol. 16, no. 6: 336–341. (In Russ.)

14. Porfenchuk D.A. Diagnosticheskoe i prognosticheskoe znachenie opredeleniia stabilnosti dentalnykh implantatov pri rannei funktsionalnoi nagruzke: Avtoref. dis. … kand. med. nauk [Diagnostic and prognostic value of determining the stability of dental implants at early functional loading: Abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine]. — M., 2020. — 26 p. (In Russ.)

15. Sennerby L., Meredith N. Resonance frequency analysis: measuring implant stability and osseointegration // Compend Contin Educ Dent. 1998; no. 19 (5): 493–498.

16. Eroshin V.A., Dzhalalova M.V., Arutiunov S.D., Stepanov A.G., Bagdasarian G.G., Antonik M.M., Grachev D.I. Podvizhnost i kriterii gotovnosti dentalnykh implantatov k funktsionalnym nagruzkam [Mobility and criteria for the readiness of dental implants to functional loads] // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniia [Modern problems of science and education]. 2018; no. 2; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27527 (date of access: 09.05.2021). (In Russ.)

17. Moskvin S.V. Effektivnost lazernoi terapii [The effectiveness of laser therapy]. Series «Effective Laser Therapy». Vol. 2. M.-Tver: LLC Publishing house «Triada», 2014. 896 p. (In Russ.)

18. Moskvin S.V. Osnovy lazernoi terapii [Basics of laser therapy]. Series «Effective Laser Therapy». Vol. 1. M.-Tver: OOO Publishing house «Triada», 2016. 896 p. (In Russ.)

19. Aon M.A., Cortassa S., O’Rourke B. Mitochondrial oscillations in physiology and pathophysiology // Adv Exp Med Biol. 2008; Vol. 641: 98–117.

20. Abdel-Naser M.B. Differential effects on melanocyte growth and melanization of low vs. high calcium keratinocyte-conditioned medium // Br J Dermatol. 1999; Vol. 140 (1): 50–55.

21. Klebanov G.I., Shuraeva N.Iu., Chichuk T.V., Sidorina N.G. Rol oksida azota, tsitokinov i aktivnosti superoksiddismutazy v zazhivlenie eksperimentalnykh ran u krys [The role of nitric oxide, cytokines and superoxide dismutase activity in the healing of experimental wounds in rats] // Lazernaia meditsina [Laser Medicine]. 2005; Vol. 9, no. 1: 23–31. (In Russ.)

22. Pilieva N.G. Vliianie vnutrivennogo lazernogo oblucheniia krovi na sostoianie mikrotsirkuliatsii i nekotorye pokazateli gemoreologii u bolnykh vnebolnichnoi pnevmoniei: Avtoref. dis. … kand. med. nauk [The influence of intravenous laser blood irradiation on the state of microcirculation and some indicators of hemorheology in patients with community-acquired pneumonia: Abstract of the thesis for the degree of PhD Candidate in Medicine]. — Vladikavkaz, 2008. — 22 p. (In Russ.)

23. Efremova Iu.I., Navratil L. Vliianie nizkointensivnogo lazernogo izlucheniia na produktsiiu tsitokinov [Influence of low-intensity laser radiation on the production of cytokines] // Mediko-biologicheskie problemy zhiznedeiatelnosti [Medico-biological problems of life]. 2011; no. 2 (6): 6–13. (In Russ.)

24. Rico F.A., Manzaranes M.T.L., Claros, M.L. β-endorphine response in blood and cerebrospinal fl uid after single and multiple irradiation with HeNe and GaAs lowpower laser // J. Clin. Laser Med. Surg. 1994; Vol.12 (1): 1–6.

25. Van der Vliet A. NADPH oxidases in lung biology and pathology: host defense enzymes, and more // Free Radic. Biol. Med. 2008; Vol. 44 (6): 938–955.

26. Gizinger O.A., Moskvin S.V., Ziganshin O.R., Shemetova M.A. Vliianie nepreryvnogo nizkointensivnogo lazernogo izlucheniia krasnogo spektra na izmeneniia funktsionalnoi aktivnosti i skorosti NADF-oksidaznoi reaktsii neitrofilov perifericheskoi krovi cheloveka [Influence of continuous low-intensity laser radiation of the red spectrum on changes in functional activity and rate of NADP-oxidase reaction of neutrophils of human peripheral blood] // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kultury [Questions of balneology, physiotherapy and exercise therapy]. 2016; no. 5: 28–33. (In Russ.)

27. Sudhof T.C. The synaptic vesicle cycle // Annu Rev Neurosci. 2004; 27: 509–547.

28. Grenner D. Deistvie gormonov [The action of hormones] // Biokhimiia cheloveka [Human Biochemistry] / Ed. R. Murray et al. Vol. 2. M.: Mir, 2009. P. 158–169. (In Russ.)

29. Kulikov A.G., Iarustovskaia O.V., Kuzovleva E.V, Zaitseva T.N., Kulchitskaia D.B., Konchugova T.V. Primenenie nizkochastotnogo elektrostaticheskogo polia v klinicheskoi praktike: Uchebnoe posobie [The use of a low-frequency electrostatic field in clinical practice: Manual] / A.G. Kulikov, O.V. Iarustovskaia, E.V. Kuzovleva, T.N. Zaitseva, D.B. Kul’chitskaia, T.V. Konchugova; SBEI FPO «Russian Medical Academy of Postgraduate Education». — M.: SBEI FPO RMAPE, 2015. — 44 p. (In Russ.)

Применение внутрикостной дентальной имплантации в настоящее время открывает новые возможности в достижении высокой эффективности при проведении ортопедической реабилитации пациентов с частичной или полной адентией [1, 2]. По данным ряда авторов, количество устанавливаемых внутрикостных имплантатов в России начиная с 2010 г. ежегодно увеличивается более чем на 20% [3–5], при этом объем рынка дентальных имплантатов в России в 2019 г. составил более 800 тыс. шт. [6].

Однако, несмотря на достигнутые результаты по восстановлению зубных рядов, технология использования несъемных ортопедических конструкций, устанавливаемых на дентальные имплантаты, на сегодняшний день нередко приводит к осложнениям воспалительного генеза, клинически проявляющимся признаками мукозита или периимплантита. Согласно результатам проведенного метаанализа, средняя распространенность периимплантатных мукозитов может достигать 43%, а периимплантитов — 22% [7]. В этой связи поиск и разработка более эффективных терапевтических решений, направленных на коррекцию постпротетических воспалительных осложнений дентальной имплантации, представляет собой важную медико-социальную проблему. При этом применение часто используемых в стоматологической практике периодических гигиенических мероприятий с местным использованием антисептических средств (иногда антибиотиков) носит весьма ограниченный характер и не приводит к решению проблемы.

В последнее время в протоколы лечения пациентов с периимплантитами всё чаще стали включать различные физиотерапевтические технологии, направленные на срочное купирование воспалительных осложнений, развивающихся в периимплантатной зоне [1, 8]. Это обусловлено тем, что природные и преформированные физические факторы, обладая выраженным саногенетическим потенциалом, проявляют противовоспалительное, противоотечное, регенеративное и иммунокорригирующее действие, что приводит к быстрому регрессу клинических проявлений воспалительных процессов в челюстно-лицевой области [9].

Для Цитирования:
Лившиц В. И., Нагорнев С. Н., Фролков В. К., Гветадзе Р. Ш., Динамика клинического состояния пациентов с периимплантитами в условиях комплексного применения физиотерапевтических технологий. Физиотерапевт. 2021;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: