По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 13058

Динамика и терапия депрессий у больных гепатитом С, получающих альфа-интерферон

Петрова Наталия Николаевна доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой психиатрии и наркологии медицинского факультета, ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», медицинский факультет, кафедра психиатрии и наркологии, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9, e-mail: petrova_nn@mail.ru
Распопов Алексей Владимирович аспирант кафедры психиатрии и наркологии медицинского факультета, ФГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», медицинский факультет, кафедра психиатрии и наркологии, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9, e-mail: vislik@inbox.ru

В настоящее время около 185 млн людей в мире заражены гепатитом С (Mohd Hanafi ah K., Groeger J., Flaxman A.D., Wiersma S.T. Hepatology. 2013 Apr; 57(4):1333-42). Интерферон-альфа — эндогенный цитокин с противовирусной и иммуномодулирующей аткивностью, «золотой стандарт» противовирусной терапии гепатита С (EASL Clinical Practice Guidelines 2014; 2012). Лечение осложняется тем, что противовирусная терапия с применением препаратов интерферона-α (ИФН-α) в 22–40% осложняется развитием депрессий (Asnis G.M., De La Garza R., 2006). Эти депрессивные расстройства характеризуются неблагоприятным течением и высоким суицидальным риском (Игнатова Т.М. с соавт., 2007; Hosoda S. et al., 2000; Raison C.L. et al., 2005). Депрессия снижает вероятность достижения вирусологического ответа, качество жизни и приверженность пациентов к лечению (Karaivazoglou K. et al., 2010; Leutscher P. D. et al., 2010).

Литература:

1. Asnis G. M., De La Garza R., 2nd. Interferon-induced depression in chronic hepatitis C: a review of its prevalence, risk factors, biology, and treatment approaches // J Clin Gastroenterol. — 2006. — Т. 40. — № 4. — C. 322–35.

2. EASL Clinical Practice Guidelines 2014; 2012 P.27-32

3. Hosoda S., Takimura H., Shibayama M. et al. Psychiatric symptoms related to interferon therapy for chronic hepatitis C: clinical features and prognosis // Psychiatry Clin Neurosci. — 2000. — Т. 54. — № 5. — C. 565–72.

4. Karaivazoglou K., Iconomou G., Triantos C. et al. Fatigue and depressive symptoms associated with chronic viral hepatitis patients. health-related quality of life (HRQOL) // Ann Hepatol. — 2010. — Т. 9. — № 4. — C. 419–27.

5. Leutscher P. D., Lagging M., Buhl M. R. et al. Evaluation of depression as a risk factor for treatment failure in chronic hepatitis C // Hepatology. — 2010. — Т. 52. — № 2. — C. 430–5.

6. Mohd Hanafi ah K., Groeger J., Flaxman A. D., Wiersma S.T. Hepatology. 2013 Apr; 57(4):1333-42.

7. Raison C. L., Broadwell S. D., Borisov A. S. et al. Depressive symptoms and viral clearance in patients receiving interferon-alpha and ribavirin for hepatitis C // Brain Behav Immun. — 2005. — Т. 19. — №1. — C. 23–7.

8. Игнатова Т. М., Кинкулькина М. А., Морозов А. О. и др. Депрессия у больных хроническим гепатитом С, получающих противовирусную терапию // Клиническая гепатология. — 2007. — Т. 3. — №1. — С. 12–20.

Материалы и методы. В исследование были включены 222 пациента с хроническим вирусным гепатитом С.

Критериями включения пациентов в исследование были положительные результатынавыявлениемаркероввирусного гепатита С в сыворотке крови, положительные результаты ПЦР-исследования. В качестве критериев исключения выступали следующие: наличие противовирусного лечения в анамнезе, тяжелые сопутствующие заболевания, которые могли оказать влияние на тяжесть поражения печени, а также злоупотребление лекарственными препаратами, алкоголем или опиатами в анамнезе либо в настоящий момент; невыполнение запланированных клинико-лабораторных исследований, предусмотренных протоколом; отказ пациента от участия в исследовании.

Все пациенты, включенные в исследование, подверглись тщательному клинико-лабораторному обследованию, которое включало в себя клиническое обследование, осмотр инфекционистом, терапевтом и, по показаниям, консультации специалистов. Всем больным также было проведено лабораторное обследование, которое включало изучение показателей общего анализа крови, биохимических тестов (уровень общего белка, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ, общего билирубина), определение серологических маркеров вирусного гепатита С методом ПЦР. С целью уточнения характера поражения печени и других органов брюшной полости проводилось ультразвуковое исследование.

В исследовании приняли участие 107 женщин (48,19 %) и 115 мужчин (51,81 %).

Для решения поставленных задач пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную. Основную группу исследования составили пациенты, получившие противовирусную терапию С альфа-интерфероном — 84 человека. Кроме того, в зависимости от наличия/отсутствия терапии антидепрессантами пациенты основной группы с развившейся депрессией были разделены на две подгруппы — А и В. Группа сравнения была сформирована из пациентов с хроническим гепатитом С, получавшими другие виды терапии — 138 человек. Она также была разделена на две подгруппы в зависимости от наличия/отсутствия терапии антидепрессантами (подгруппы С — 14 пациентов и подгруппы D — 12 пациентов). Средний возраст пациентов составил 36,0±0,70 г., а средняя длительность заболевания — 5, 20±0,42 г. Средний возраст пациентов основной группы составил 36,76±0,85 лет, а в группе сравнения — 34,58±1,23 г. Значимые различия среднего возраста между группами отсутствовали (р>0,05), что позволяет исключить влияние возрастного фактора на результаты исследования.

Для Цитирования:
Петрова Наталия Николаевна, Распопов Алексей Владимирович, Динамика и терапия депрессий у больных гепатитом С, получающих альфа-интерферон. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2015;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: