По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-06

Диетический комплаенс при коррекции жировой ткани, когда диета имеет значение: рандомизированное контролируемое исследование

Бушмелева С. Н. руководитель сети кабинетов нутрициологии, Нижний Новгород, e-mail: fkus2018@mail.ru

За последние несколько десятилетий десятки рандомизированных контролируемых исследований сравнивали различные диеты для лечения ожирения. В идеале такие исследования должны были представить убедительные доказательства для четких клинических рекомендаций, а также положить конец бесконечному «параду краткосрочных диет». К сожалению, доказательная база остается дискуссионной, а «войны за диету» и быстрое понижение веса тела не прекращаются. В исследовании предпринимается попытка изучить, что влияет на диетический комплаенс людей, задействованных в программе коррекции веса тела.

Литература:

1. Мирошников А. Б. «Метаболизм золушки»: возраст, гормоны, мышечная и жировая ткань // Терапевт. — 2018. — № 9. — С. 24–30.

2. Мирошников А. Б., Смоленский А. В. Физическая активность при коррекции веса тела: фокус на мышцы и жировую ткань (обзор литературы) // Терапевт. — 2017. — № 8. — С. 4–9.

3. Мирошников А. Б., Смоленский А. В., Беличенко О. И. Антропометрические индексы у спортсменов силовых видов спорта с артериальной гипертонией // Вестник новых медицинских технологий. — 2017. — Т. 24. — № 3. — С. 167–170.

4. Самсонюк И. А., Иванов М. А., Крутько В. О. Диетологическое онлайн-сопровождение и соблюдение комплаенса: рандомизированное контролируемое исследование / Под общ. ред. А. Б. Мирошникова, К. В. Сергеевой // НАУКА ДЛЯ ФИТНЕСА — 2018: Мат-лы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. — 2018. — С. 136–143.

5. Селиверстова М. С. Влияние методики диетологического сопровождения «Н1+Н2» на состав тела и пищевое поведение у женщин: рандомизированное контролируемое исследование / Под общ. ред. А. Б. Мирошникова, К. В. Сергеевой // НАУКА ДЛЯ ФИТНЕСА — 2018: Мат-лы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. — 2018. — С. 144–149.

6. Amankwaah A. F., Hudson J. L., Kim J. E., Campbell W. W. Reductions in whole-body fat mass but not increases in lean mass predict changes in cardiometabolic health indices with exercise training among weight-stable adults // Nutr Res. 2019 Mar; 63:63–69.

7. Dansinger M. L., Gleason J. A., Griffi th J. L., Selker H. P., Schaefer E. J. Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease risk reduction: a randomized trial // JAMA. 2005 Jan 5;293(1):43–53.

8. Freedhoff Y., Hall K. D. Weight loss diet studies: we need help not hype // Lancet. 2016 Aug 27;388(10047):849–51.

9. Greaves C., Poltawski L., Garside R., Briscoe S. Understanding the challenge of weight loss maintenance: a systematic review and synthesis of qualitative research on weight loss maintenance // Health Psychol Rev. 2017 Jun;11(2):145–163.

10. Hall K. D., Guo J. Obesity Energetics: Body Weight Regulation and the Eff ects of Diet Composition // Gastroenterology. 2017 May;152(7):1718–1727.

11. Jack K., McLean S. M., Moff ett J. K., Gardiner E. Barriers to treatment adherence in physiotherapy outpatient clinics: A systematic review // Manual Therapy, 2010, 15: 220–228.

12. Johnston B. C., Kanters S., Bandayrel K., Wu P., Naji F., Siemieniuk R. A., Ball G. D., Busse J. W., Thorlund K., Guyatt G., Jansen J. P., Mills E. J. Comparison of weight loss among named diet programs in overweight and obese adults: a meta-analysis // JAMA. 2014 Sep 3;312(9):923–33.

13. Maillard F., Pereira B., Boisseau N. Eff ect of High-Intensity Interval Training on Total, Abdominal and Visceral Fat Mass: A Meta-Analysis // Sports Med. 2018 Feb;48(2):269–288.

14. Melby C. L., Paris H. L., Foright R. M., Peth J. Attenuating the Biologic Drive for Weight Regain Following Weight Loss: Must What Goes Down Always Go Back Up? // Nutrients 9, 468–490.

15. Popkin B. M., Adair L. S., Ng S. W. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries // Nutr Rev, 2012;70:3–21.

16. Rosenbaum M., Agurs-Collins T., Bray M. S., Hall K. D., Hopkins M., Laughlin M., MacLean P. S., Maruvada P., Savage C. R., Small D. M., Stoeckel L. Accumulating Data to Optimally Predict Obesity Treatment (ADOPT): Recommendations from the Biological Domain // Obesity (Silver Spring). 2018 Apr;26 Suppl 2: S25–S34.

В течение нескольких десятилетий вес тела человека во всем мире увеличивался до такой степени, что распространенность избыточного веса и ожирения среди взрослых и детей была описана как эпидемия или даже пандемия [1, 13, 15]. Прогнозы показывают, что увеличение веса тела будет продолжаться в ближайшие годы в большинстве стран мира, что представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения и не будет щадить ни простых людей [6], ни спортсменов [3]. Во всем мире профилактика ожирения часто ошибочно изображается как простой вопрос ведения бухгалтерского учета, при котором потребление калорий должно соответствовать модели «калория входит, калория выходит», а лечение ожирения сводится к тому, что людям советуют просто меньше есть и больше двигаться, тем самым нарушая баланс калорий и приводя к устойчивой потере веса [10]. Несмотря на кажущуюся простоту энергетического баланса, большинство попыток коррекции жировой ткани и в последствии удержания веса после его потери не увенчались успехом, а рецидив увеличения веса после диет, еще выше, чем его потеря [9]. Метаболические (физиология) и поведенческие (психология) детерминанты энергетического баланса взаимодействуют согласованным образом во время дефицита или избытка энергии, но механизмы, посредством которых физиология движет поведением (психологией), редко признаются в контексте потери и/или восстановлении веса человека [16]. Хотя отсутствие постоянной потери веса может частично объясняться несоблюдением комплаенса по диете и физической активности, компенсаторные метаболические и поведенческие реакции на дефицит энергии также способствуют восстановлению веса [14]. В связи со сложностью соблюдения модели «калория входит, калория выходит» ежедневно создаются новые методики (диеты) ограничения калорийности рациона, которые достаточно успешно используются в коррекции веса тела [7]. Однако на практике большинство диетологов и нутрициологов сталкиваются с тем, что только 50 % человек соблюдает предписания по питанию, а за первый год терапии процент людей, не выполняющих предписания, достигает 75 % [11].

Для Цитирования:
Бушмелева С. Н., Диетический комплаенс при коррекции жировой ткани, когда диета имеет значение: рандомизированное контролируемое исследование. Терапевт. 2019;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: