По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.72–002.771 DOI: 10.33920/med-10-2003-03

Диагностика ревматоидного артрита

Лев Борисович Шлопак кандидат медици нских наук, врач-ревматолог, городская многопрофильная клиническая больница № 64, г. Москва, Россия, http://orcid.org/0000-0002-3588-063X, e-mail: LShlopak1982@mail.ru

Ревматоидный артрит — хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся преимущественным поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и анкилозирования. Одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний человека. Ранняя диагностика данной патологии способствует своевременному началу терапии, что позволяет добиться снижения уровня инвалидности и улучшить прогноз для данной группы пациентов.

Литература:

1. Клинические рекомендации «Ревматология». — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010: 738 с.

2. Мазуров В. И. Клиническая ревматология. — СПб.: Фолиант. 2005: 496 с.

3. Ревматология. Национальное руководство / Под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010: 714 с.

4. Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России. — М. 2013: 18 с.

5. Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани. — М.: Медицина. 2004: 637 с.

6. Филоненко С. П., Якушин С. С. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014: 176 с.

7. Шостак Н. А. Ревматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012: 448 с.

1. Klinicheskie rekomendatsii «Revmatologiya» (Clinical guidelines «Rheumatology»). Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2010, 738 p.

2. Mazurov V. I. Klinicheskaya revmatologiya (Clinical rheumatology). St. Petersburg FOLIANT Publ., 2005, 496 p.

3. Revmatologiya. Natsional'noe rukovodstvo (Rheumatology. National guidelines. Edited by E. L. Nasonov, V. A. Nasonova). Moscow, GEOTAR — Media Publ., 2010, 714 p.

4. Revmatoidnyy artrit. Klinicheskie rekomendatsii Assotsiatsii revmatologov Rossii (Rheumatoid arthritis. Clinical recommendations of the Association of Rheumatologists of Russia). Moscow, 2013, 18 p.

5. Sigidin Ya. A., Guseva N. G., Ivanova M. M. Diffuznye bolezni soedinitel'noy tkani (Diffuse connective tissue diseases). Moscow, Meditsina Publ., 2004, 640 p.

6. Filonenko S. P., Yakushin S. S. Boli v sustavakh. Differentsial'naya diagnostika (Joint pain. Differential diagnosis). Moscow, GEOATR — Media Publ., 2014, 176 p.Revmatologiya (Rheumatology. Edited by N. A. Shostak). Moscow, GEOTAR — Media Publ., 2012, 448 p.

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным ревматическим заболеваниям невыясненной этиологии, для которого характерно развитие хронического эрозивного артрита (синовита) и системное воспалительное поражение внутренних органов.

Распространенность этого заболевания в популяции составляет порядка 0,5–1,5 %. По официальной статистике, в России по состоянию на 2016 г. было зарегистрировано 310 тыс. пациентов с установленным диагнозом «ревматоидный артрит» (290 тыс. взрослых, 20 тыс. детей и подростков), среди них более 26 тыс. человек, которым диагноз был установлен впервые [1].

Женщины болеют артритом гораздо чаще мужчин, процентное соотношение заболевших составляет 5:2. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте (в детском возрасте — ювенильный РА), однако чаще всего первые признаки заболевания проявляются в 45–50 лет. Среди лиц, не достигших возраста 35 лет, распространенность ревматоидного артрита составляет 0,38 %, а в возрасте 55 лет и старше повышается уже до 1,4 %. Высокую частоту развития ревматоидного артрита отмечают у близких родственников больных (имеющих первую степень родства — в 3,5 %), особенно это правило применимо к представителям женского пола (5,1 %) [2].

На современном этапе диагностика ревматоидного артрита основана на следующих классификационных критериях, принятых в 1987 г. (табл. 1).

У пациента устанавливают диагноз ревматоидного артрита при выявлении как минимум 4 из 7 критериев, приведенных выше, при этом следует подчеркнуть, что первые 4 критерия должны иметь место на протяжении не менее 6 недель [3].

Вышеуказанные критерии были разработаны для проведения эпидемиологических и клинических исследований. В связи с тем, что они обладают недостаточной чувствительностью и специфичностью, данные критерии не могут быть использованы для ранней диагностики ревматоидного артрита (табл. 2).

Следует брать во внимание, что 5 из 7 критериев являются клиническими, и их выявление происходит при осмотре пациента. В то же время абсолютно объяснимой является необходимость объективного подхода: припухлость суставов должна быть отчетливой, ее оценивает врач, при этом только анамнестических указаний и жалоб пациента на боли явно недостаточно.

Для Цитирования:
Лев Борисович Шлопак, Диагностика ревматоидного артрита. Справочник врача общей практики. 2020;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: