По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.24-008.7 DOI:10.33920/med-05-2301-04

Диагностика и терапия дыхательной недостаточности

Пономарева Анастасия Романовна студентка 6-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, e-mail: anastasia075@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3667-8206
Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, e-mail: 175413@list.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Бангаров Ризван Юннадиевич клинический ординатор, ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова МЗ РФ (филиал), 123182, г. Волжский, e-mail: rizvan.bangarov@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-5721-2480

Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) меньше 60 мм рт.ст. и/или парциальное напряжение углекислого газа (РаСО2) больше 45 мм рт.ст. Это свидетельствует о том, что не обеспечивается необходимый газовый состав крови либо он поддерживается за счет перенапряжения компенсаторных возможностей аппарата внешнего дыхания. В основе дыхательной недостаточности лежит нарушение газообмена в легких: в организм не поступает необходимое количество кислорода, и накапливается избыточное количество углекислого газа, что ведет к кислородному голоданию, в первую очередь жизненно важных органов – сердца и головного мозга.

Литература:

1. Авдеев С.Н. Острая дыхательная недостаточность: основные подходы к диагностике и терапии /С.Н. Авдеев //Практическая пульмонология. — 2005. — № 4; С. 25–29.

2. Авдеев С.Н. Дыхательная недостаточность: определение, классификация, подходы к диагностике и терапии /С.Н. Авдеев //В кн.: Респираторная медицина: руководство /Под ред. А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2; С. 658–668.

3. Алперт Дж. Лечение острой дыхательной недостаточности прак. рук.: пер. с англ. /Дж. Алперт, Г. Френсис. — М.: Практика, 2012; 255 с.

4. Булдышева Е.А. Оценка степени эндогенной интоксикации при деструктивной патологии дыхательной системы /Е.А. Булдышева //Актуальные вопросы современной науки: теория, технология, методология и практика. Сборник статей по материалам международной научно-практической конференции. — 2019; С. 282–286.

5. Давидовская Е.И. Дыхательная недостаточность: техническое обеспечение диагностики и респираторной поддержки /Е.И. Давидовская, А.С. Дубровский, О.Б. Зельманский // Доклады Белорусского государственного университета информатики и радиоэлектроники. — 2020. — Т. 18. — № 8; С. 29–36.

6. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность /А.П. Зильбер. — М.: Медицина, 2006; 512 с.

7. Прасмыцкий О.Т. Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью /О.Т. Прасмыцкий, Р.Е. Ржеутская. — М., 2007; С. 25–29.

8. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний /Г.А. Рябов. — М., 2007; С. 176.

9. Сайке М.К. Дыхательная недостаточность /М.К. Сайке, М.У. Мак-Никол, Э.Эж. Кэмпбелл. — М., 2010; С. 129–138.

10. Сапожникова М.А. Морфология синдрома острой дыхательной недостаточности в условиях реанимации и интенсивной терапии /М.А. Сапожникова, М.В. Баринова //Архив патологии. — 2006. — № 10; С. 50–55.

11. Староверов И.И. Как лечить острую дыхательную недостаточность /И.И. Староверов // Русский медицинский журнал. — 2008. — № 19; С. 120–127.

1. Avdeev S.N. Acute respiratory failure: basic approaches to diagnosis and therapy /S.N. Avdeev // Practical pulmonology. — 2005. — No. 4; pp. 25–29. (In Russian)

2. Avdeev S.N. Respiratory failure: definition, classification, approaches to diagnosis and therapy /S.N. Avdeev //In the book: Respiratory medicine: a guide /Ed.A. G. Chuchalina. — M.: GEOTAR-Media, 2009. — T. 2; pp. 658–668. (In Russian)

3. Alpert J. Treatment of acute respiratory failure pract. manual: per. from English. /J. Alpert, G. Francis. — M.: Practice, 2012; 255 p. (In Russian)

4. Buldysheva E.A. Evaluation of the degree of endogenous intoxication in the destructive pathology of the respiratory system /E.A. Buldysheva //Topical issues of modern science: theory, technology, methodology and practice. Collection of articles based on the materials of the international scientific-practical conference. — 2019; pp. 282–286. (In Russian)

5. Davidovskaya E.I. Respiratory failure: technical support for diagnostics and respiratory support /E.I. Davidovskaya, A.S. Dubrovsky, O.B. Zelmansky //Reports of the Belarusian State University of Informatics and Radioelectronics. — 2020. — T. 18. — No. 8; pp. 29–36. (In Russian)

6. Zilber A.P. Respiratory failure /A.P. Zilber. — M.: Medicine, 2006; 512 p.Zilber A.P. Respiratory failure /A.P. Zilber. — M.: Medicine, 2006; 512 p. (In Russian)

7. Prasmytsky O.T. Intensive therapy of diseases accompanied by acute respiratory failure /O.T. Prasmytsky, R.E. Rzhutskaya. — M., 2007; pp. 25–29. (In Russian)

8. Ryabov G.A. Hypoxia of critical states /G.A. Ryabov. — M., 2007; S. 176. (In Russian)

9. Sayke M.K. Respiratory failure /M.K. Saike, M.U. McNicol, E.Ezh. Campbell. — M., 2010; pp. 129–138. (In Russian)

10. Sapozhnikova M.A. Morphology of the syndrome of acute respiratory failure in intensive care and intensive care /M.A. Sapozhnikova, M.V. Barinova //Archive of pathology. — 2006. — No. 10; pp. 50–55. (In Russian)

11. Staroverov I.I. How to treat acute respiratory failure /I.I. Staroverov //Russian Medical Journal. — 2008. — No. 19; pp. 120–127. (In Russian)

Развитие дыхательной недостаточности (ДН) может спровоцировать нарушение функциональности практически любого органа в человеческом организме. К нарушениям в работе дыхательного аппарата могут приводить как механические повреждения, так и инфекционные процессы. К основным причинам возникновения дыхательной недостаточности можно отнести следующие причины:

• последствия различных заболеваний, связанных с проходимостью дыхательных путей: астма, отек гортани, муковисцидоз;

• обструкция бронхов попаданием инородного тела;

• повреж дения легочной ткани, вызванные воспалением альвеол, фиброзом, опухолями, ожогами, абсцессом;

• нарушение кровообращения, сопровождающегося эмболией легочной артерии;

• врожденные и приобретенные пороки сердца;

• снижение мышечной активности, вялость;

• вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков, курение;

• чрезмерное потребление пищи, низкая физическая активность и, как следствие, ожирение;

• травмы ребер и позвоночника, а также их патологии;

• анемия крови в тяжелой форме;

• кровопотеря, в том числе вследс твие перенесенной с ложной операции;

• поражения центральной нервной системы любых проявлений;

• инфекционные заболевания;

• дисбаланс гормонов щитовидной железы [4, 5].

1. Несоответствие между вентиляцией легочных альвеол и их кровоснабжением. При отсутствии большой физической нагрузки у здоровых людей часть альвеол не вентилируется: они временно коллабированны, пока у организма не возникает потребность в дополнительном снабжении его кислородом. В процессе нормальной центральной регуляции дыхания и кровообращения кровь поступает в основном только в те участки легких, где происходит газообмен между альвеолярным воздухом и кровью.

2. Нарушение диффузии газов, в первую очередь кислорода, через альвеолокапиллярную мембрану.

3. Альвеолярная гиповентиляция как за счет уменьшения минутного объема дыхания, так и за счет увеличения мертвого пространства. При этом все большая часть воздуха остается в мертвом пространстве, и все меньшая достигает альвеол. Это приводит к повышению парциального давления углекислого газа (рСО2), иными словами, развивается гиперкапния [4].

Для Цитирования:
Пономарева Анастасия Романовна, Скворцов Всеволод Владимирович, Бангаров Ризван Юннадиевич, Диагностика и терапия дыхательной недостаточности. Медсестра. 2023;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: