Пневмонии — группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, которые характеризуются очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации [2].
Современные клиницисты выделяют две группы пневмоний в зависимости от условий возникновения заболевания:
1) внебольничные пневмонии (первичные), приобретенные вне больничного учреждения или диагностированные в первые 48 часов после момента госпитализации;
2) нозокомиальные (госпитальные) пневмонии, возникшие через 48–72 часа после госпитализации.
В клинической практике не выносятся в отдельные группы пневмонии у пациентов с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия), аспирационные пневмонии. Пневмонии этих групп существенно отличаются по этиологии, характеру течения и прогнозу. Для этих групп разработаны специализированные стандарты и протоколы лечения пневмонии. В некоторых странах выделяют в отдельную группу пневмонии, связанные с оказанием медицинской помощи в учреждениях с длительным пребыванием, к которым можно отнести дома престарелых, хосписы и др.
Внебольничная пневмония — остро возникающее во внебольничных условиях заболевание (не ранее 4 недель после выписки пациента из стационара) или диагностированное в течение 48 часов после момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (у пожилых клиническая картина может быть другой) и подтвержденное появлением новой инфильтрации на рентгенограмме [3].
Внебольничная пневмония считается наиболее частым заболеваниям у человека и входит в тройку причин смерти в мире [4].
Согласно данным Роспотребнадзора, опубликованных в государственном докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2016 году», заболеваемость внебольничными пневмониями совокупного населения Российской Федерации на 100 тыс. населения в 2016 г. составляла 418 случаев против 337 в 2015 г. — данная тенденция сохраняется. Летальность при внебольничной пневмонии в нашей стране на 100 тыс. населения в 2016 г. составляла 4,9, а в 2015, 2014 и 2013 гг. соответственно 4,78, 3,93 и 2,93. Данные показатели говорят о колоссальном росте летальности пациентов с внебольничной пневмонией за последние три года (на 67 %). На международной конференции Американского торакального общества были опубликованы данные о том, что антибиотики не справляются с четвертью пневмоний. При этом обращалось внимание специалистов на то, что речь идет только о внебольничной пневмонии, и каждый четвертый пациент (22,1 %) с пневмонией не реагирует выздоровлением на амбулаторное лечение антибиотиками [5].