Хронический панкреатит (ХП) – воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и нарушение секреторной и инкреторной функций.
У взрослых жителей США алкоголизм служит самой частой причиной клинически выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы, тогда как у детей причина чаще заключается в кистозном фиброзе. В других регионах мира этиология ХП часто заключается в тяжелой форме белково-калорийной недостаточности питания.
Другие этиологические факторы: ЖКБ, гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, врожденный панкреатит, гемохроматоз, кольцевидная поджелудочная железа, билиарный цирроз печени, склерозирующий холангит [1, 3, 6, 29].
(Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., 1990)
По морфологическим признакам:
• Интерстициально-отечный.
• Геморрагический.
• Панкреонекроз.
По клиническим проявлениям:
• Болевой вариант.
• Гипосекреторный.
• Астеноневротический (ипохондрический).
• Латентный.
• Сочетанный.
По характеру клинического течения:
• Редко рецидивирующий.
• Часто рецидивирующий.
• Персистирующий.
По этиологии:
• Билиарнозависимый.
• Алкогольный.
• Дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхолестеринемия, гемохроматоз).
• Инфекционный.
• Лекарственный.
• Идиопатический [5, 19].
Сохраняет свою популярность и часто используется врачами Марсельско-Римская классификация (1988).
Согласно ей, выделяют следующие формы ХП:
I. Хронический кальцифицирующий панкреатит. Наиболее частая форма заболевания. Наиболее частая причина — алкоголь. В результате воспаления и изменения структуры мельчайших протоков ПЖ происходит сгущение секрета с образованием пробок богатых белком и кальцием. В этом процессе важную роль играет понижение концентрации литостатина (белка, препятствующего камнеобразованию).