По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.366–003.7 DOI:10.33920/med-10-2110-05

Действительно ли желчнокаменная болезнь является «болезнью благополучия»?

Скворцов Всеволод Владимирович д.мед.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО “Волгоградский государственный медицинский университет”, vskvortsov1@ya.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537

Желчнокаменная болезнь (холедохолитиаз) представляет собой патологическое состояние, при котором происходит образование камней в желчном пузыре. В его основе лежит изменение химического состава жёлчи с повышением концентрации в ней холестерина, гипомоторика жёлчного пузыря, ряд метаболических нарушений. Данное заболевание широко распространено во всём мире: по данным литературных источников, им страдает около 10 % населения. Наименьшую распространённость желчнокаменная болезнь получила в странах Африки и Азии, что связывают с особенностями питания и отсутствием в пищевом рационе высококалорийных продуктов. В структуре общей заболеваемости желчнокаменная болезнь занимает третье место после поражений сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета, а обострения желчнокаменной болезни представляют собой одну из основных причин госпитализации с острой хирургической патологией. Женщины, как правило, болеют в 3–4 раза чаще мужчин. При неэффективности проводимого консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству, на современном этапе всё большую популярность приобретают малоинвазивные методы с применением лапароскопической техники. Для повышения эффективности эндоскопического метода лечения зачастую применяются различные методики контактной билиарной литотрипсии — лазерной, механической, электрогидравлической [2].

Литература:

1. Вахрушев Я.М. Желчнокаменная болезнь // Архив внутренней медицины. — 2016. — № 5. — С. 121–126.

2. Мерзликин Н.В. Методы лечения холедохолитиаза // Бюллетень сибирской медицины. — 2015. — Т. 14, № 4. — С. 99–109.

3. Призенцов А.А., Лобанков В.М. Желчнокаменная болезнь: состояние проблемы // Проблемы здоровья и экологии. — 2012.

4. Подолужный В.И. Осложнения желчнокаменной болезни. // Фундаментальная и клиническая медицина. — 2017. — Т. 2, № 1. — С. 102–114.

5. Хаджибаев Ф.А. Диагностические методы при механической желтухе доброкачественного генеза // Вестник экстренной медицины. — 2013. — № 4. — С. 88–93.

1. Vakhrushev Ia.M. Zhelchnokamennaia bolezn [Cholelithiasis]. // Arkhiv vnutrennei meditsiny [Archives of Internal Medicine]. — 2016. — No. 5. P. 121–126. (In Russ.)

2. Merzlikin N.V. Metody lecheniia kholedokholitiaza [Methods for the treatment of choledocholithiasis]. // Biulleten sibirskoi meditsiny [Bulletin of Siberian Medicine], 2015, volume 14, no. 4, p. 99–109. (In Russ.)

3. Prizentsov A.A., Lobankov V.M. Zhelchnokamennaia bolezn: sostoianie problemy [Cholelithiasis: a problem state]. // Problemy zdorovia i ekologii [Problems of health and ecology]. — 2012. (In Russ.)

4. Podoluzhnyi V. I. Oslozhneniia zhelchnokamennoi bolezni [Complications of gallstone disease]. // Fundamentalnaia i klinicheskaia meditsina [Fundamental and Clinical Medicine]. — 2017. — Volume 2, № 1. — P. 102–114. (In Russ.)

5. Khadzhibaev F.A. Diagnosticheskie metody pri mekhanicheskoi zheltukhe dobrokachestvennogo geneza [Diagnostic methods for obstructive jaundice of benign genesis]. // Vestnik ekstrennoi meditsiny [Bulletin of emergency medicine]. — 2013. — No. 4. — P. 88–93. (In Russ.)

В последние годы отмечается стойкая тенденция к росту заболеваемости желчнокаменной болезнью, к способствующим факторам следует отнести гиподинамию, неправильное питание, высокий индекс массы тела, наследственную предрасположенность. Для женщин провоцирующим моментом зачастую являются многократные беременности и роды. У лиц молодого возраста желчнокаменная болезнь проявляется обычно в виде приступов печёночной колики, для лиц старшего возраста характерно латентное течение с периодическим появлением тянущих болей в области правого подреберья. Некоторые авторы условно называют желчнокаменную болезнь «болезнью благополучия» — среди жителей развивающихся стран Азии и Африки данное заболевание встречается на порядок реже, чем среди представителей Европы и Америки. Интересен тот факт, что ещё 30 лет назад данный диагноз практически не выставлялся в Китае, поскольку диета, в основе которой лежит потребление риса и тушёных овощей, мало способствовала образованию камней в жёлчном пузыре. Данная патология пришла в Поднебесную вместе с фастфудом и связанным с его употреблением ожирением и наряду с сахарным диабетом превратилась в настоящее бедствие для жителей КНР. В целом факторы, способные привести к развитию желчнокаменной болезни, гастроэнтерологи условно объединяют под аббревиатурой 5 F — женский пол (female), беременность и роды (fertile), ожирение (fat), возраст старше 40 лет (forty), диспепсия и метеоризм (flatulent) [4].

Ряд авторов выводят желчнокаменную болезнь на первое место среди хирургической патологии, поражающей желудочно-кишечный тракт, другие же отдают пальму первенства язвенной болезни желудка. В любом случае холецистэктомия представляет собой одно из наиболее часто проводимых абдоминальных вмешательств.

В то же время следует отметить, что если раньше одним из ведущих факторов, способствующих развитию желчнокаменной болезни, являлся возраст, то сейчас этот диагноз всё чаще и чаще выставляется относительно молодым людям и даже детям. В детском возрасте различий по частоте встречаемости ЖКБ у мальчиков и девочек практически не наблюдается, более высокая заболеваемость среди женщин начинает прослеживаться, начиная с периода полового созревания. Ряд авторов связывает этот момент с влиянием женских половых гормонов. Чаще всего дебют заболевания наблюдается во время беременности — увеличенная плодом матка давит на жёлчный пузырь и затрудняет пассаж жёлчи, также отмечается снижение сократительной способности желчевыводящих путей. В результате при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости у половины беременных женщин отмечается сладжирование жёлчи в жёлчном пузыре, на фоне чего весьма высокой является вероятность развития холелитиаза. Примечательно, что примерно в 70 % случаев после исхода беременности билиарный сладж исчезает. Также провоцирующим фактором развития желчнокаменной болезни у женщин является употребление гормональных контрацептивов.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Действительно ли желчнокаменная болезнь является «болезнью благополучия»?. Справочник врача общей практики. 2021;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: