По данным ВОЗ, среди пациентов, страдающих хроническими болями, клинические критерии депрессивных расстройств встречаются в 4 раза чаще [1,5].
Боль негативно сказывается на распознавании и лечении депрессии, часто является «маской» депрессии. Боль различной степени выраженности значительно ухудшает «функционирование» пациентов и устойчива к фармакотерапии [4]. Лечение депрессии в сочетании с болью затрудняется тем, что депрессивные симптомы могут обусловливать негативное отношение к проводимой терапии, повышая риск отказа от приема лекарственных средств или злоупотребления ими [2, 3].
Для проведения рациональной фармакотерапии и улучшения психосоциальной реабилитации у пациентов с рекуррентной депрессией, осложненной болью необходимы дополнительные исследования.
Цель — изучить биологические и социальные факторы у пациентов с непсихотической рекуррентной депрессией, осложненной хроническим болевым синдромом для оптимизации психофармакотерапии и улучшения психосоциальной реабилитации.
В ретроспективном исследовании приняли участие 50 пациентов с диагнозом «непсихотическое рекуррентное депрессивное расстройство», текущий эпизод умеренной тяжести с соматическими симптомами (МКБ 10-F33.11), находившихся на стационарном лечении в ГАУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан имени акад. В.М. Бехтерева» г. Казани (2016 г.). Из 50 испытуемых: 37 — женщин, 13 — мужчин, возраст — 16–90 лет, средний возраст — 53 года. Пациенты получали лечение: антидепрессанты, нейролептики, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства или их комбинации. Основным методом исследования был клинико-психопатологический с использованием анкетирования, анализа анамнестических сведений. Изучена структура назначения психотропных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств при рекуррентной депрессии с болью и без нее. Дозирование психотропных лекарственных средств проанализировано с использованием установленных суточных доз (DDD-УСД), определенных ATХ-классификацией. Для оценки тяжести депрессии в динамике использовали шкалу Гамильтона (HDRS), для измерения интенсивности боли — визуальную шкалу интенсивности боли Вонга-Бейкера. Диагнозы заболеваний соответствовали принятой в Российской Федерации Международной классификации болезней МКБ-10. Статистическая обработка материалов проведена с использованием стандартного пакета программ Statistica 6 for Windows с использованием параметрических показателей оценки сравниваемых величин (критерий Стьюдента).