Болезнь Паркинсона (БП) является распространенным прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, частота которого увеличивается с возрастом и поражает примерно 1 % населения старше 60 лет [1]. Учитывая старение населения, к 2050 году прогнозируется удвоение распространенности БП. К возможным причинам БП относятся генетические факторы, загрязнение окружающей среды и старение, однако этиология и патогенез заболевания по-прежнему остаются неясными [1, 2]. Заболевание характеризуется прогрессирующим накоплением агрегатов альфа-синуклеина, митохондриальной дисфункцией и дефектным протеолизом в черной субстанции и других структурах головного мозга, что приводит к гибели нейронов и последующему снижению уровня дофамина в полосатом теле головного мозга [3, 4].
Несмотря на то что болезнь Паркинсона в первую очередь связана с двигательными симптомами, такими как тремор покоя, постуральная неустойчивость, ригидность и гипокинезия, она также может проявляться немоторными нарушениями в виде нервно-психических, вегетативных и сенсорных симптомов. К ним относятся тревога, депрессия, различные нарушения сна, изменения поведения, желудочно-кишечная дисфункция, аносмия, ортостатическая гипотензия и др. [2, 4, 5].
Значимым нервно-психическим симптомом у больных с БП является депрессия [6], которая характеризуется глубоким чувством печали, безнадежности, снижением уровня энергии, мотивации и потерей интереса к жизни [7]. Депрессия является одним из наиболее распространенных немоторных симптомов БП, наблюдаясь в 2,7–90 % случаев, из которых только 25 % пациентов получают адекватное лечение [6], что может быть связано с опасениями побочных эффектов препаратов, используемых для лечения двигательных симптомов [8, 9]. Кроме того, депрессия у пациентов с БП зачастую поздно диагностируется, что обусловлено трудностями в диагностике из-за сходства симптомов обоих состояний, таких как психомоторная медлительность, гипомимия, утомляемость, апатия, нарушения сна [2, 7].
Около 25 % пациентов с БП страдают депрессией до появления двигательных симптомов, а 40–50 % больных имеют симптомы на протяжении всего заболевания [10]. Депрессия может проявляться еще за 20 лет до диагностики БП с увеличением частоты за 3–6 лет до основного заболевания [11]. Показано, что наличие депрессии и предшествующее использование антидепрессантов повышают вероятность развития БП [12]. В исследовании Badenoch J. B. et al. (2024) продемонстрировано, что среди 2632 человек с БП депрессия была диагностирована в разные периоды у 20,5 % пациентов (n=539). При этом депрессия до постановки диагноза БП повышала риск деменции и смертности у таких пациентов. Авторы выявили, что тяжесть депрессии при БП была связана со снижением объема серого вещества в структурах головного мозга, включая таламус и миндалевидное тело [13].