Феномены деперсонализации-дереализации (ДП-ДР) являющиеся диссоциативным нарушением самосознания, в последнее время все чаще рассматриваются в рамках транснозологических категорий [1]. При этом, несмотря на более чем вековой период изучения данных нарушений, среди исследователей сохраняются расхождения в вопросах феноменологии, систематики, патогенетических механизмов ДП-ДР [2–6], особенно при соотнесении с расстройствами шизофренического спектра. Между тем, феноменологические исследования выделяют нарушение базового чувства самости и, соответственно, нарушения самосознания, как основной фенотипический маркер всех расстройств шизофренического спектра [9–12]. Согласно систематическому обзору 2022 г., распространенность ДП-ДР при шизофрении достигает 16,3 %, что существенно превышает показатели в общей популяции, которая составляет 2 % [7, 8]. Несмотря на это, клиническая роль феноменов ДП-ДР и их типологических вариантов в структуре различных форм шизофрении до сих пор оценивается неоднозначно. С середины прошлого века среди отечественных исследователей преобладает мнение, что шизофрения, протекающая с деперсонализацией, отличается более мягким течением (Малкин П. Ф., 1959), а наличие в клинической картине шизофрении ДП-ДР способствует сглаживанию выраженных психических нарушений и негативной симптоматики (Нуллер Ю. Л., 1981) [13–15]. Другие отечественные исследователи рассматривают данные расстройства лишь как инициальные, предшествующие манифестации психоза [16], а на манифестном этапе выделяют некие особые, психотические формы деперсонализации — бредовую деперсонализацию, которая характеризуется качественным изменением восприятия психического, физического «Я» или окружающей обстановки, сочетающихся с формированием характерных бредовых идей (Басова А. Я., 2008), и шизофреническую деперсонализацию, при которой окружающей обстановке придается новый смысл, ложные значения (Ануфриев А. К., 1992) [17, 18]. В целом, следует отметить недостаток систематических исследований, направленных на уточнение клинических и динамических особенностей феноменов ДП-ДР в клинике шизофренических расстройств. Особую актуальность приобретает уточнение феноменологии и клинико-динамических особенностей ДП-ДР в структуре инициальных (доманифестных) нарушений [19, 20] и первого психотического эпизода приступообразных форм шизофрении с различной степенью прогредиентности процесса — параноидной шизофрении (ПШ) и шизоаффективного расстройства (ШАР), что может способствовать оптимизации ранней диагностики и терапии, а также прогноза течения заболевания.