По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613:577.161 DOI:10.33920/med-08-2310-06

Дефицит витамина D и злокачественные образования

Кривошеев Владимир Васильевич д-р техн. наук, профессор, ведущий аналитик АУ Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Технопарк высоких технологий», 628011, г. Ханты-Мансийск, ул. Промышленная, д. 19, e-mail: vvk_usu@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8125-0890
Билан Евгений Викторович заместитель руководителя по онкологии, БУ «Окружная клиническая больница», окружной онкологический центр, главный онколог Департамента здравоохранения ХМАО-Югры, 628001, г. Ханты-Мансийск, ул. Калинина, д. 40, e-mail: Zingel73@mail.ru, https://orcid.org/0009-0009-5872-6035

Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что онкологические заболевания чаще всего сопровождаются низким уровнем 25(OH)D в сыворотке крови пациентов и высокой распространенностью дефицита и тяжелого дефицита витамина D. Можно уверенно утверждать, что уровень 25(OH)D в сыворотке крови онкологических больных в среднем ниже, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста. В связи с этим проведены статистические исследования, которые позволили установить, что распространенность дефицита витамина D на территории стран Европы и Северной Америки связана прямо пропорциональной зависимостью с уровнем ежегодной смертности от рака и вероятностью смерти от рака, любого вида сердечнососудистых заболеваний, диабета и хронических респираторных заболеваний, причем эта связь статистически весьма устойчива (р < 0,001). Онкологическая заболеваемость и смертность от рака в Российской Федерации закономерно возрастает по мере перехода в более высокие широты, что, наряду с другими причинами, связано с ограничением продолжительности периода эффективной выработки витамина D₃ в коже человека под влиянием ультрафиолетового излучения. Некоторые клинические опыты применения добавок витамина D в качестве терапевтического средства приносят ощутимые положительные результаты при онкологических заболеваниях, причем положительных результатов значительно больше, чем нулевых. Отрицательных же результатов, приносящих вред пациентам, участвующим в клинических экспериментах, при изучении многих сотен статей по этой проблеме установлено не было. Наиболее часто положительные результаты применения добавок витамина D получены при лечении рака молочной железы и колоректального рака, которые особенно ощутимы при низком начальном уровне 25(OH)D в сыворотке крови пациентов и высоких суточных дозах добавок 25(OH)D₃, значительно превышающих стандартные рекомендации 400–800 МЕ. В связи с высокой распространенностью дефицита витамина D среди онкологических больных, с учетом международного положительного опыта, представляется весьма полезным и необходимым создание отечественных научных основ и расширение клинической практики использования добавок витамина D в качестве терапевтического средства при онкологических заболеваниях.

Литература:

1. Conlan R., Sherman E. Unraveling the Enigma of Vitamin D. National Academy of Sciences. October 2000. doi: http://www.nasonline.org/publications/beyond-discovery/vitamin-d.pdf.

2. Адольф Виндаус. Нобелевская премия по химии. 1928. Биография doi: http://nobeliat.ru/laureat.php?id = 687

3. Windaus A. Constitution of sterols and their connection with other substances occurring in nature. Nobel Lecture, December 12, 1928 doi: https://www.nobelprize.org/uploads/2018/06/windaus-lecture.pdf

4. Peller S. Carcinogenesis as a Means of Reducing Cancer Mortality. Lancet. 1936: 2: 552–556.

5. Apperly, F.L. The relation of solar radiation to cancer mortality in North American. Cancer Res. 1941; 1: 191–195.

6. Garland C.F., Garland F.C. Do sunlight and vitamin D reduce the likelihood of colon cancer? International J Epidemiology. 1980 Sep; 9 (3): 227–31. doi: 10.1093/ije/9.3.227

7. Alonso M.A., Mantecón L. & Santos, F. Vitamin D deficiency in children: a challenging diagnosis! Pediatric Research. 2019; 85: 596–601. doi: https://doi.org/10.1038/s41390-019-0289-8

8. Zwart S.R., Smith S.M. Vitamin D and COVID-19: Lessons from Spaceflight Analogs. Nutrients. 2020 Oct 12; 150 (10): 2624–2627. doi: 10.1093/jn/nxaa233

9. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. Cancer Journal for Clinicians. 2021 May; 71 (3): 209–249. doi: 10.3322/ caac.21660

10. Buchtele N., Lobmeyr E., Cserna J., et al. Prevalence and Impact of Vitamin D Deficiency in Critically Ill Cancer Patients Admitted to the Intensive Care Unit. Nutrients. 2021; 13 (1): 22. doi: https://doi.org/10.3390/nu13010022

11. Helde-Frankling M, Klasson C, Björkhem-Bergman L. 25-Hydroxyvitamin D in Cancer Patients Admitted to Palliative Care: A Post-Hoc Analysis of the Swedish Trial ‘Palliative-D’. Nutrients. 2022; 14 (3): 602. https://doi. org/10.3390/nu14030602

12. Moisejenko-Goluboviča J., Groma V., Svirskis Š., et al. Serum Vitamin D Levels Explored in the Latvian Cohort of Patients with Basal Cell Carcinoma Linked to the Sonic Hedgehog and Vitamin D Binding Protein Cutaneous Tissue Indices. Nutrients. 2022 Aug 16; 14 (16): 3359. doi: 10.3390/nu141633

13. Shaukat N., Jaleel F., Moosa F.A., et al. Association between Vitamin D deficiency and Breast Cancer. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2017 May-Jun; 33 (3): 645–649. doi: 10.12669/pjms.333.11753

14. Zhumina A.G., Li K., Konovalova A.A., et al. Plasma 25-Hydroxyvitamin D Levels and VDR Gene Expression in Peripheral Blood Mononuclear Cells of Leukemia Patients and Healthy Subjects in Central Kazakhstan. Nutrients. 2020; 12 (5): 1229. doi: https://doi.org/10.3390/nu12051229

15. Abbas S., Linseisen J., Slanger T., et al. Serum 25-hydroxyvitamin D and risk of post-menopausal breast cancer--results of a large case-control study. Carcinogenesis. 2008 Jan; 29 (1): 93–9. doi: 10.1093/carcin/ bgm240

16. Park S., Lee D.H., Jeon J.Y., et al. Serum 25-hydroxyvitamin D deficiency and increased risk of breast cancer among Korean women: a case-control study. Breast Cancer Res Treat. 2015 Jul; 152 (1): 147–154. doi: 10.1007/ s10549-015-3433-0

17. Global health services data, obesity and overweight: World Health Organization. Available at: https://www.who.int/data/gho/data/indicators (accessed 10 Jan 2023).

18. Wahl D.A., Cooper C., Ebeling P.R., et al. Vitamin D levels in healthy populations around the globe — Aug 2012. A global representation of vitamin D status in healthy populations. Archives of Osteoporosis. 2012, doi: 10.1007/ s11657-012-0093-0 https://vitamindwiki.com/tiki-index.php?page = Vitamin+D+levels+in+healthy+population s+around+the+globe+ — +Aug+2012

19. Lips P., Cashman K.D., Lamberg-Allardt C., et al. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. Review. European Journal of Endocrinology. 2019 Apr; 180 (4): 23–54. doi: 10.1530/EJE18–0736

20. Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Пигарова Е.А. и др. Дефицит витамина D в России: первые результаты регистрового неинтервенционного исследования частоты дефицита и недостаточности витамина D в различных географических регионах страны. Проблемы эндокринологии. 2021; 67 (2): 84–92. doi: https://DOI.org/10.14341/probl12736

21. Здравоохранение в России. Федеральная служба государственной статистики. Приложение к сборнику (информация в разрезе субъектов Российской Федерации) 2021. Available at: https://rosstat.gov.ru/ folder/210/document/13218 (accessed 09 Jan 2023).

22. Кривошеев В.В., Козловский И.В., Никитина Л.Ю. Влияние дефицита витамина D на заболеваемость и смертность населения северных территорий России. Санитарный врач. 2023; 4 (231): 242–256. doi: 10.33920/med-08-2304-05

23. Mele C., Caputo M., Bisceglia A., et al. Immunomodulatory Effects of Vitamin D in Thyroid Diseases. Nutrients. 2020; 12 (5): 1444. doi: https://doi.org/10.3390/nu12051444

24. Hung M., Almpani K., Thao B., et al. Vitamin D in the Prevention and Treatment of Oral Cancer: A Scoping Review. Nutrients. 2023; 15 (10): 2346. doi: https://doi.org/10.3390/nu15102346

25. Lombardo, M., Vigezzi, A., Ietto, G. et al. Role of vitamin D serum levels in prevention of primary and recurrent melanoma. Scientific Reports. 2021; 11: 5815. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-85294-3

26. Guo H., Guo J., Xie W., et al. The role of vitamin D in ovarian cancer: epidemiology, molecular mechanism and prevention. J Ovarian Research. 2018 Aug 29; 11 (1): 71. doi: 10.1186/s13048-018-0443-7

27. Mäkitie A., Tuokkola I., Laurell G., et al. Vitamin D in Head and Neck Cancer: a Systematic Review. CURR Oncology Reports. 2020 Nov 20; 23 (1): 5. doi: 10.1007/s11912-020-00996-7

28. Pu Y., Zhu G., Xu Y., et al. Association Between Vitamin D Exposure and Head and Neck Cancer: A Systematic Review with Meta-Analysis. Front Immunology. 2021 Feb 23; 12: 627226. doi: 10.3389/fimmu.2021.627226

29. Gabryanczyk A., Klimczak S., Szymczak-Pajor I., et al. Is Vitamin D Deficiency Related to Increased Cancer Risk in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus? International Journal of Molecular Sciences. 2021 Jun 16; 22 (12): 6444. doi: 10.3390/ijms22126444

30. Yokosawa E.B., Arthur A.E., Rentschler K.M., et al. Vitamin D intake and survival and recurrence in head and neck cancer patients. Laryngoscope. 2018 Nov; 128 (11): 371–376. doi: 10.1002/lary.27256

31. Ng K., Wolpin B., Meyerhardt J. et al. Prospective study of predictors of vitamin D status and survival in patients with colorectal cancer. Br J Cancer. 2009; 101: 916–923. doi: https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6605262

32. Otani, T., Iwasaki, M., Sasazuki, S. et al. Plasma vitamin D and risk of colorectal cancer: The Japan Public Health Center-Based Prospective Study. Br J Cancer. 2007; 97: 446–451. doi: https://doi.org/10.1038/ sj.bjc.6603892

33. Kim Y., Je Y. Vitamin D intake, blood 25(OH)D levels, and breast cancer risk or mortality: a meta-analysis. Br J Cancer. 2014; 110: 2772–2784. doi: https://doi.org/10.1038/bjc.2014.175

34. Muñoz A., Grant W.B. Vitamin D and Cancer: An Historical Overview of the Epidemiology and Mechanisms. Nutrients. 2022; 14 (7): 1448. doi: 10.3390/nu14071448

35. Garland C.F., Garland F.C., Gorham E.D., et al. The role of vitamin D in cancer prevention. Am J Public Health. 2006 Feb; 96 (2): 252–61. doi: 10.2105/AJPH.2004.045260

36. Bikle D.D. Vitamin D and cancer: the promise not yet fulfilled. Endocrine. 2014 May; 46 (1): 29–38. doi: 10.1007/ s12020-013-0146-1

37. Andersen M.R., Sweet E., Hager S., et al. Effects of Vitamin D Use on Health-Related Quality of Life of Breast Cancer Patients in Early Survivorship. Integrative Cancer Therapies. 2019 Jan-Dec; 18: 1534735418822056. doi: 10.1177/1534735418822056

38. Chartron E., Firmin N., Touraine C., et al. A Phase II Multicenter Trial on High-Dose Vitamin D Supplementation for the Correction of Vitamin D Insufficiency in Patients with Breast Cancer Receiving Adjuvant Chemotherapy. Nutrients. 2021; 13 (12): 4429. doi: https://doi.org/10.3390/nu13124429

39. Guyonnet E., Kim S.J., Pullella K., et al. Vitamin D and Calcium Supplement Use and High-Risk Breast Cancer: A Case-Control Study among BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. Cancers. 2023; 15 (10): 2790. doi: https://doi.org/10.3390/cancers15102790

40. Khan Q.J., Reddy P.S., Kimler B.F., et al. Effect of vitamin D supplementation on serum 25-hydroxy vitamin D levels, joint pain, and fatigue in women starting adjuvant letrozole treatment for breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Jan; 119 (1): 111–8. doi: 10.1007/s10549-009-0495-x

41. Hopkins M.H., Owen J., Ahearn T., et al. Effects of supplemental vitamin D and calcium on biomarkers of inflammation in colorectal adenoma patients: a randomized, controlled clinical trial. Cancer Prevention Research. 2011 Oct; 4 (10): 1645–54. doi: 10.1158/1940–6207. CAPR-11–0105

42. Ng K., Nimeiri H.S., McCleary N. J., et al. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer: The SUNSHINE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Apr 9; 321 (14): 1370–1379. doi: 10.1001/jama.2019.2402

43. Vaughan-Shaw, P. G., Buijs, L. F., Blackmur, J. P. et al. The effect of vitamin D supplementation on survival in patients with colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Cancer. 2020; 123: 1705–1712. doi: https://doi.org/10.1038/s41416-020-01060-8

44. Vaughan-Shaw P.G., Buijs L.F., Blackmur J.P., et al. A feasibility study of perioperative vitamin D supplementation in patients undergoing colorectal cancer resection. Front Nutrients. 2023 Mar 31; 10: 1106431. doi: 10.3389/ fnut.2023.1106431

1. Conlan R., Sherman E. Unraveling the Enigma of Vitamin D. National Academy of Sciences. October 2000. doi: http://www.nasonline.org/publications/beyond-discovery/vitamin-d.pdf.

2. Adolf Windaus. Nobel Prize in Chemistry. 1928. Biography. doi: http://nobeliat.ru/laureat.php?id = 687

3. Windaus A. Constitution of sterols and their connection with other substances occurring in nature. Nobel Lecture, December 12, 1928 doi: https://www.nobelprize.org/uploads/2018/06/windaus-lecture.pdf

4. Peller S. Carcinogenesis as a Means of Reducing Cancer Mortality. Lancet. 1936: 2: 552–556.

5. Apperly, F.L. The relation of solar radiation to cancer mortality in North American. Cancer Res. 1941; 1: 191–195.

6. Garland C.F., Garland F.C. Do sunlight and vitamin D reduce the likelihood of colon cancer? International J Epidemiology. 1980 Sep; 9 (3): 227–31. doi: 10.1093/ije/9.3.227

7. Alonso M.A., Mantecón L. & Santos, F. Vitamin D deficiency in children: a challenging diagnosis! Pediatric Research. 2019; 85: 596–601. doi: https://doi.org/10.1038/s41390-019-0289-8

8. Zwart S.R., Smith S.M. Vitamin D and COVID-19: Lessons from Spaceflight Analogs. Nutrients. 2020 Oct 12; 150 (10): 2624–2627. doi: 10.1093/jn/nxaa233

9. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. Cancer Journal for Clinicians. 2021 May; 71 (3): 209–249. doi: 10.3322/ caac.21660

10. Buchtele N., Lobmeyr E., Cserna J., et al. Prevalence and Impact of Vitamin D Deficiency in Critically Ill Cancer Patients Admitted to the Intensive Care Unit. Nutrients. 2021; 13 (1): 22. doi: https://doi.org/10.3390/ nu13010022

11. Helde-Frankling M, Klasson C, Björkhem-Bergman L. 25-Hydroxyvitamin D in Cancer Patients Admitted to Palliative Care: A Post-Hoc Analysis of the Swedish Trial ‘Palliative-D’. Nutrients. 2022; 14 (3): 602. https://doi. org/10.3390/nu14030602

12. Moisejenko-Goluboviča J., Groma V., Svirskis Š., et al. Serum Vitamin D Levels Explored in the Latvian Cohort of Patients with Basal Cell Carcinoma Linked to the Sonic Hedgehog and Vitamin D Binding Protein Cutaneous Tissue Indices. Nutrients. 2022 Aug 16; 14 (16): 3359. doi: 10.3390/nu141633

13. Shaukat N., Jaleel F., Moosa F.A., et al. Association between Vitamin D deficiency and Breast Cancer. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2017 May-Jun; 33 (3): 645–649. doi: 10.12669/pjms.333.11753

14. Zhumina A.G., Li K., Konovalova A.A., et al. Plasma 25-Hydroxyvitamin D Levels and VDR Gene Expression in Peripheral Blood Mononuclear Cells of Leukemia Patients and Healthy Subjects in Central Kazakhstan. Nutrients. 2020; 12 (5): 1229. doi: https://doi.org/10.3390/nu12051229

15. Abbas S., Linseisen J., Slanger T., et al. Serum 25-hydroxyvitamin D and risk of post-menopausal breast cancer--results of a large case-control study. Carcinogenesis. 2008 Jan; 29 (1): 93–9. doi: 10.1093/carcin/bgm240

16. Park S., Lee D.H., Jeon J.Y., et al. Serum 25-hydroxyvitamin D deficiency and increased risk of breast cancer among Korean women: a case-control study. Breast Cancer Res Treat. 2015 Jul; 152 (1): 147–154. doi: 10.1007/ s10549-015-3433-0

17. Global health services data, obesity and overweight: World Health Organization. Available at: https://www.who. int/data/gho/data/indicators (accessed 10 Jan 2023).

18. Wahl D.A., Cooper C., Ebeling P.R., et al. Vitamin D levels in healthy populations around the globe — Aug 2012. A global representation of vitamin D status in healthy populations. Archives of Osteoporosis. 2012, doi: 10.1007/ s11657-012-0093-0 https://vitamindwiki.com/tiki-index.php?page = Vitamin+D+levels+in+healthy+population s+around+the+globe+ — +Aug+2012

19. Lips P., Cashman K.D., Lamberg-Allardt C., et al. Current vitamin D status in European and Middle East countries and strategies to prevent vitamin D deficiency: a position statement of the European Calcified Tissue Society. Review. European Journal of Endocrinology. 2019 Apr; 180 (4): 23–54. doi: 10.1530/EJE-18–0736

20. Suplotova L.A., Avdeeva V.A., Pigarova E.A. et al. Vitamin D deficiency in Russia: the first results of a registered non-interventional study of the incidence of vitamin D deficiency and insufficiency in different geographical regions of the country. Problems of endocrinology. 2021; 67 (2): 84–92. (in Russian) doi: 10.14341/probl12736

21. Health care in Russia. Federal State Statistics Service. Appendix to the collection (information in the context of the constituent entities of the Russian Federation) 2021. (in Russian)

22. Krivosheev V.V., Kozlovsky I.V., Nikitina L.Yu. The effect of vitamin D deficiency on morbidity and mortality of the population of the northern territories of Russia. Sanitary doctor. 2023; 4 (231): 242–256. (in Russian) doi 10.33920/ med-08-2304-05

23. Mele C., Caputo M., Bisceglia A., et al. Immunomodulatory Effects of Vitamin D in Thyroid Diseases. Nutrients. 2020; 12 (5): 1444. doi: https://doi.org/10.3390/nu12051444

24. Hung M., Almpani K., Thao B., et al. Vitamin D in the Prevention and Treatment of Oral Cancer: A Scoping Review. Nutrients. 2023; 15 (10): 2346. doi: https://doi.org/10.3390/nu15102346

25. Lombardo, M., Vigezzi, A., Ietto, G. et al. Role of vitamin D serum levels in prevention of primary and recurrent melanoma. Scientific Reports. 2021; 11: 5815. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-021-85294-3

26. Guo H., Guo J., Xie W., et al. The role of vitamin D in ovarian cancer: epidemiology, molecular mechanism and prevention. J Ovarian Research. 2018 Aug 29; 11 (1): 71. doi: 10.1186/s13048-018-0443-7

27. Mäkitie A., Tuokkola I., Laurell G., et al. Vitamin D in Head and Neck Cancer: a Systematic Review. CURR Oncology Reports. 2020 Nov 20; 23 (1): 5. doi: 10.1007/s11912-020-00996-7

28. Pu Y., Zhu G., Xu Y., et al. Association Between Vitamin D Exposure and Head and Neck Cancer: A Systematic Review with Meta-Analysis. Front Immunology. 2021 Feb 23; 12: 627226. doi: 10.3389/fimmu.2021.627226

29. Gabryanczyk A., Klimczak S., Szymczak-Pajor I., et al. Is Vitamin D Deficiency Related to Increased Cancer Risk in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus? International Journal of Molecular Sciences. 2021 Jun 16; 22 (12): 6444. doi: 10.3390/ijms22126444

30. Yokosawa E.B., Arthur A.E., Rentschler K.M., et al. Vitamin D intake and survival and recurrence in head and neck cancer patients. Laryngoscope. 2018 Nov; 128 (11): 371–376. doi: 10.1002/lary.27256

31. Ng K., Wolpin B., Meyerhardt J. et al. Prospective study of predictors of vitamin D status and survival in patients with colorectal cancer. Br J Cancer. 2009; 101: 916–923. doi: https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6605262

32. Otani, T., Iwasaki, M., Sasazuki, S. et al. Plasma vitamin D and risk of colorectal cancer: The Japan Public Health Center-Based Prospective Study. Br J Cancer. 2007; 97: 446–451. doi: https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6603892

33. Kim Y., Je Y. Vitamin D intake, blood 25(OH)D levels, and breast cancer risk or mortality: a meta-analysis. Br J Cancer. 2014; 110: 2772–2784. doi: https://doi.org/10.1038/bjc.2014.175

34. Muñoz A., Grant W.B. Vitamin D and Cancer: An Historical Overview of the Epidemiology and Mechanisms. Nutrients. 2022; 14 (7): 1448. doi: 10.3390/nu14071448

35. Garland C.F., Garland F.C., Gorham E.D., et al. The role of vitamin D in cancer prevention. Am J Public Health. 2006 Feb; 96 (2): 252–61. doi: 10.2105/AJPH.2004.045260

36. Bikle D.D. Vitamin D and cancer: the promise not yet fulfilled. Endocrine. 2014 May; 46 (1): 29–38. doi: 10.1007/ s12020-013-0146-1

37. Andersen M.R., Sweet E., Hager S., et al. Effects of Vitamin D Use on Health-Related Quality of Life of Breast Cancer Patients in Early Survivorship. Integrative Cancer Therapies. 2019 Jan-Dec; 18: 1534735418822056. doi: 10.1177/1534735418822056

38. Chartron E., Firmin N., Touraine C., et al. A Phase II Multicenter Trial on High-Dose Vitamin D Supplementation for the Correction of Vitamin D Insufficiency in Patients with Breast Cancer Receiving Adjuvant Chemotherapy. Nutrients. 2021; 13 (12): 4429. doi: https://doi.org/10.3390/nu13124429

39. Guyonnet E., Kim S.J., Pullella K., et al. Vitamin D and Calcium Supplement Use and High-Risk Breast Cancer: A Case-Control Study among BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. Cancers. 2023; 15 (10): 2790. doi: https://doi. org/10.3390/cancers15102790

40. Khan Q.J., Reddy P.S., Kimler B.F., et al. Effect of vitamin D supplementation on serum 25-hydroxy vitamin D levels, joint pain, and fatigue in women starting adjuvant letrozole treatment for breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2010 Jan; 119 (1): 111–8. doi: 10.1007/s10549-009-0495-x

41. Hopkins M.H., Owen J., Ahearn T., et al. Effects of supplemental vitamin D and calcium on biomarkers of inflammation in colorectal adenoma patients: a randomized, controlled clinical trial. Cancer Prevention Research. 2011 Oct; 4 (10): 1645–54. doi: 10.1158/1940–6207. CAPR-11–0105

42. Ng K., Nimeiri H.S., McCleary N. J., et al. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D3 Supplementation on Progression-Free Survival Among Patients With Advanced or Metastatic Colorectal Cancer: The SUNSHINE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Apr 9; 321 (14): 1370–1379. doi: 10.1001/jama.2019.2402

43. Vaughan-Shaw, P. G., Buijs, L. F., Blackmur, J. P. et al. The effect of vitamin D supplementation on survival in patients with colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Cancer. 2020; 123: 1705–1712. doi: https://doi.org/10.1038/s41416-020-01060-8

44. Vaughan-Shaw P.G., Buijs L.F., Blackmur J.P., et al. A feasibility study of perioperative vitamin D supplementation in patients undergoing colorectal cancer resection. Front Nutrients. 2023 Mar 31; 10: 1106431. doi: 10.3389/ fnut.2023.1106431

2022 г. ознаменован 100-летним юбилеем с момента открытия витамина D американским физиологом Элмером Макколлумом, который в лабораторном эксперименте на животных доказал, что рыбий жир, помимо витамина А, содержит вещество, которое предотвращает развитие рахита. В своей публикации по результатам этих экспериментов Макколлум следовал обозначениям витаминов в алфавитном порядке и, поскольку витамины А, В и С были уже открыты и поименованы, окрестил новое вещество витамином D [1]. В 1928 г. немецкий биохимик и химик-органик Адольф Виндаус был удостоен Нобелевской премии по химии «в знак признания выдающихся заслуг, которые он оказал развитию химии своими исследованиями строения стеринов и их связи с витаминами» [2]. В своей лекции «Строение стеринов и их связь с другими веществами, встречающимися в природе», прочитанной 12 декабря 1928 г. для членов Нобелевского комитета и приглашенных, А. Виндаус впервые изложил фундаментальные научные основы процессов образования и действия «антирахитического витамина». В частности, А. Виндаус сообщил, что «до сих пор единственным существующим предшественником витамина D [D2] является эргостерол. Для превращения эргостерола в антирахитический витамин подходит ультрафиолетовый свет с длиной волны от 253 до 302 mµ» (mµ — устаревшая единица — миллимикрон, 1 mµ = 1 nm = 10–9 m), а «облученный эргостерол более чем в 100 000 раз эффективнее хорошего рыбьего жира» [3].

Еще в первой половине XX в. ученые обратили внимание на то, что (1) заболеваемость некоторыми видами рака зависит от уровня ультрафиолетового излучения и продолжительности пребывания на солнце; (2) на тех территориях или в тех социумах или профессиях, в которых наблюдается высокий уровень заболевания раком кожи, заболеваемость другими видами рака заметно ниже средне нормативной. Данные

Еще в первой половине XX в. ученые обратили внимание на то, что (1) заболеваемость некоторыми видами рака зависит от уровня ультрафиолетового излучения и продолжительности пребывания на солнце; (2) на тех территориях или в тех социумах или профессиях, в которых наблюдается высокий уровень заболевания раком кожи, заболеваемость другими видами рака заметно ниже средне нормативной. Данные наблюдения побудили Peller S. (1936) опубликовать весьма экстравагантные рекомендации по профилактике тяжелых форм рака в труднодоступных органах за счет преднамеренного поражения раком кожи, цитируем первоисточник: «Анализы показывают, что увеличение канцерогенного раздражения приводит к увеличению рака в раздраженном месте, но нет соответствующего увеличения общей заболеваемости. Это повышенное раздражение приводит также к снижению заболеваемости раком в некоторых других органах. Если злокачественные опухоли уменьшаются в органах, которые вообще не доступны или едва доступны для лечения, этот перенос места первичной опухоли означает снижение смертности от рака, хотя заболеваемость остается прежней или даже может быть немного повышена. < ∙∙∙> За счет повышенного раздражения можно осуществлять активный перенос участка первичной опухоли, т. е. путем нанесения световых лучей на подходящие поверхности кожи с такой интенсивностью. Достаточно только для того, чтобы спровоцировать рак кожи, можно было бы уменьшить количество труднодоступных и более злокачественных раковых образований» [4]. Однако эта точка зрения (к счастью) не получила поддержки у современников Peller S. Более поздние исследования Apperly, F. L. (Medical College of Virginia), базирующиеся на данных 1934–1938 гг., предоставленных органами общественного здравоохранения различных американских штатов и провинций Канады, показали, что рак кожи не защищает от развития рака в другом месте. Показано, что общая смертность от рака снижается с увеличением солнечной радиации и не зависит от продуцирования рака кожи. Основная идея статьи Apperly F.L. заключается в том, что ультрафиолетовое излучение в оптимальных дозах может способствовать появлению устойчивого иммунитета к онкологическим заболеваниям, причем без поражения кожного покрова человека. В заключение автор говорит о необходимости проведения исследований влияния солнечной радиации на организм для выявления природы иммунитета против раковых заболеваний [5].

Для Цитирования:
Кривошеев Владимир Васильевич, Билан Евгений Викторович, Дефицит витамина D и злокачественные образования. Санитарный врач. 2023;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: