По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.127‑002‑06:616.98:578.834.1‑051‑057 DOI:10.33920/med-03-2512-04

COVID-19 ассоциированные поражения сердца у медицинских работников

Бабанов Сергей Анатольевич заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89272653503, E-mail: s.a.babanov@mail.ru, ORCID: 0000‑0002‑1667‑737X
Азовскова Татьяна Александровна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89063471012, E-mail: azovskayat@yandex.ru, ORCID: 0000‑0002‑0295‑6888
Лаврентьева Наталья Евгениевна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, тел.: 89270095574, E-mail: lavrenteva.natalia@yandex.ru, ORCID: 0000‑0002‑7571‑0328
Вакурова Нина Владимировна доцент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, Россия, тел.: 89063471012, E-mail: n.v.vakurova@samsmu.ru, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Байкова Антонина Геннадьевна старший преподаватель кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, E-mail: antonina.shishina@mail.ru, 89279058672, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Бабанов Андрей Сергеевич cтудент 2‑го курса 202 группы Института клинической медицины, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, ORCID ID: 0009‑0000‑5053‑9790, 89879467407, e-mail: babanovgg@gmail.com
Васюков Павел Александрович старший преподаватель кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, Россия, E-mail: gf.vasukova@yandex.ru, 89033097789, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Глазистов Антон Владимирович старший преподаватель кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кандидат медицинских наук, E-mail: aglazistov@list.ru, 89297077058, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Острякова Наталья Александровна кандидат медицинских наук, заведующая физиотерапевтическим отделением, ФГБУ СКК Санаторий «Сочинский» Министерства обороны Российской Федерации, Сочи, e-mail: kosm-90@mail.ru
Хмелюк Владимир Михайлович студент 5 курса Института клинической медицины, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, 8‑937‑982‑07‑06, e-mail: info@samsmu.ru, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89

Изучение различных патологических состояний, ассоциированных с COVID-19, остается актуальной задачей. Одним из важнейших осложнений новой коронавирусной инфекции является поражение сердечно-сосудистой системы. По данным разных авторов, острое повреждение миокарда развивается при COVID-19 от 12 % до 28–30 %. Наиболее значимыми отличиями инфекции, вызванной SARS-Cov-2, является ее способность индуцировать затяжной и декомпенсированный миокардит. Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2 при оказании медицинской помощи в современных условиях, Новая коронавирусная инфекция у медработников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими профессиональных обязанностей. Наличие тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции, приводящих к утрате трудоспособности, придают актуальность анализу особенностей профессиональных заболеваний медицинских работников с целью улучшения их диагностики, совершенствования профилактики, лечения и реабилитации. В Самарском регионе в 2021–2022 гг. медицинским работникам установлено 10 случаев хронических профессиональных заболеваний, ассоциированных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, вызвавших стойкую утрату трудоспособности. Из них, в четырех случаях диагностирован вирусный миокардит и в одном случае — воспалительная дилатационная кардиомиопатия. В статье представлены 2 клинических наблюдения развития миокардита и воспалительной дилатационной кардиомиопатии с застойной сердечной недостаточностью, ассоциированных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией у медицинских работников, принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике проявлений, лечению COVID-19 и его осложнений, с обязательным участием врача-кардиолога, совершенствование экспертизы связи COVID-19 с профессией и допуска к работе в условиях высокого риска инфицирования медицинских работников.

Литература:

1. Профессиональная патология//Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Шпагина Л.А., Алексеев В.Б., Амиров Н.Х., Анварул Н.А., Артемова Л.В., Архипов Е.В., Атьков О.Ю., Бабанов С.А., Безрукавникова Л.М., Бодиенкова Г.М., Большакова В.А., Бомштейн Н. Г., Бурякина Е.А., Бушманов А.Ю., Васильева О.С., Гаврылышена К.В., Гарипова Р.В., Гимаева З.Ф. и др. национальное руководство / (2‑е издание, переработанное и дополненное) Москва, «Гэотармедиа». — 2024. — 904с.

2. Кузьмина Л.П., Шиган Е. Е., Брико Н.И., Стрижаков Л.А., Пфаф В.Ф., Чернов О.Э., Панова И.В., Лебедева М.В., Конторович Е.П., Понамарева О.П., Недашковская Н. Г., Дженгурова Б.А., Пиктушанская Т. Е., Шпагина Л.А., Потеряева Е.Л., Шпагин И.С., Кармановская С.А., Паначева Л.А., Котова О.С., Смирнова Е.Л., Гарипова Р.В., Кузьмина С.В., Юсупова Н. З., Лахман О.Л., Рукавишников В.С., Бабанов С.А. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медиков. Методические рекомендации / (2‑е издание, переработанное и дополненное) Москва, 2022. — 136 C.

3. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Ястребова Е.Б. Коронавирусная инфекция COVID 19. Природа вируса, патогенез, клинические проявления. Сообщение 1. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020; 12 (1): 7–21. DOI: 10.22328/2077‑9828‑2020‑12‑1‑7‑21.

4. Бабанов С.А. Вопросы экспертизы и дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников при инфицировании новой коронавирусной инфекцией COVID-19//Терапевт. 2020. № 10. С. 16–27.

5. Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Горблянский Ю.Ю., Бабанов С.А. Новая коронавирусная инфекция как профессиональное заболевание: сложные экспертные случаи. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61 (11): 720–725. DOI:10.31089/1026‑9428‑2021‑61‑11‑720‑725.

6. Burdorf A. The COVID‑19 (Coronavirus) pandemic: Consequences for occupational health. Scand. J / A. Burdorf, F. Porru, R. Rugulies // Work Environ. Health, 2020. Vol. 46, № 3. P. 229–230. DOI: 10.5271/sjweh.3893.

7. Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Дудинцева Н.В. Анализ профессиональной заболеваемости в Самарском регионе в 2017–2021 годы. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; 3:336–354. DOI: 10.24412/2312‑2935‑2022‑3‑336‑354.

8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Самарской области в 2020 г. Государственный доклад. С.: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области». 2020: 99–101.

9. Long B., Brady W.J., Koyfman A. et al. Cardiovascular complications in COVID-19. Am J Emerg Med. 2020;18:1–4. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.04.048.

10. Xiong T.Y., Redwood S., Prendergast B., Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and longterm implications. Eur Heart J. 2020;2:1–3. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa231.

11. Ho J. S., Sia C.H., Chan M.Y. et al. Coronavirus-induced myocarditis: A meta-summary of cases. Heart Lung. 2020;49 (6):681–685. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2020.08.013.

12. Goha A., Mezue K., Edwards P. et al. COVID-19 and the heart: An update for clinicians. Clin Cardiol. 2020;43 (11):1216–1222. DOI: 10.1002/clc.23406.

13. Kariyanna P.T., Sutarjono B., Grewal E. et al. A Systematic Review of COVID-19 and Myocarditis. Am J Med Case Rep. 2020;8 (9):299–305. DOI: 10.12691/ajmcr-8‑9‑11.

14. Pirzada A., Mokhtar A.T., Moeller A.D. COVID-19 and Myocarditis: What Do We Know So Far? CJC Open. 2020;2 (4):278–285. DOI: 10.1016/j.cjco.2020.05.005.

15. Клинические рекомендации МЗ РФ. Миокардиты, 2020 г.

16. Caforio A. L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34 (33):2636–2648. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.

17. Castiello T., Georgiopoulos G., Finocchiaro G. et al. COVID-19 and myocarditis: a systematic review and overview of current challenges. Heart Fail Rev. 2021;27 (1):251–261. DOI: 10.1007/ s10741‑021‑10087‑9.

18. Chen L., Li X., Chen M. et al. The ACE2 expression in human heart indicates new potential mechanism of heart injury among patients infected with SARS-CoV-2. Cardiovasc Res. 2020;116:1097–1100. DOI: 10.1093/cvr/cvaa078.

19. Verdecchia P., Cavallini C., Spanevello A., Angeli F. The pivotal link between ACE2 deficiency and SARS-CoV-2 infection. Eur J Intern Med. 2020;76:14–20. DOI:10.1016/j.ejim.2020.04.037.

20. Zhang H., Penninger J.M., Li Y. et al. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intens Care Med. 2020;46:586–590. DOI: 10.1007/s00134‑020‑05985‑9.

21. Li J., Gao J., Xu Y.P., et al. [Expression of severe acute respiratory syndrome coronavirus receptors, ACE2 and CD209L in different organ derived microvascular endothelial cells]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007; 87 (12):833–837.

22. Ludwig R.J., Vanhoorelbeke K., Leypoldt F., et al. Mechanisms of autoantibodyinduced pathology. Front Immunol 2017;8:603.

23. Vabret N., Britton G.J., Gruber C., et al. Immunology of COVID-19: Current state of the science. Immunity 2020;52 (6): 910–41.

24. Weatherhead J.E., Clark E., Vogel T.P., et al. Inflammatory syndromes associated with SARS-CoV-2 infection: dysregulation of the immune response across the age spectrum. J Clin Invest 2020;130 (12):6194–7.

25. Song W.‑C., FitzGerald G.A. COVID-19, microangiopathy, hemostatic activation, and complement. J Clin Invest 2020;130 (8):3950–53.

26. Wenzhong L, Hualan L. COVID-19: Attacks the 1‑Beta Chain of Hemoglobin and Captures the Porphyrin to Inhibit Human Heme Metabolism (Electronic resource) URL:https://chemrxiv.org/ engage/chemrxiv/article- details/60c74fa50f50db305139743d (access date: 15.10.2021). DOI: 10.26434/chemrxiv.11938173.v8.

27. Pascolini S., Vannini A., Deleonardi G., et al. COVID-19 and immunological dysregulation: can autoantibodies be useful? Clin Transl Sci 2020;10.1111/cts.12908.

28. Caforio A. L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34 (33):2636–2648. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.

29. Сергеева В.А., Липатова Т. Е. Миокардит на фоне COVID-19: клинические особенности и медикаментозное лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6 (1):26–32. DOI: 10/32364/2 587‑6821‑2022‑6‑1‑26‑32.

30. Игнатьева Е.С., Рыжкова Д.В., Митрофанова Л.Б., Моисеева О.М. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике различных клинико-морфологических форм миокардита. Российский кардиологический журнал. 2017;2 (142):30–38. DOI: 10.15829/1560‑4071‑2017‑2‑30‑38.

31. Косарев В., Васюкова Г., Бабанов С. Медицинская профессия и здоровье//Врач. 2008. № 3. С. 75–78.

32. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Будаш Д.С. Поражения сердечно-сосудистой системы в практике врача-профпатолога//Медицинский альманах. 2016. № 4 (44). С. 106–111.

33. Бабанов С., Бараева Р. Профессиональные поражения сердечно-сосудистой системы// Врач. 2015. № 3. С. 7–10.

34. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Борисова Д.К., Агаркова А.С., Острякова Н.А., Кирюшина Т.М. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечно-сосудистой системы: проблемы каузации//Врач. 2020. Т. 31. № 12. С. 5–11.

35. Косарев В.В., Бабанов С.А. Антиагреганты: клинико-фармакологические подходы к применению при ишемической болезни сердца//Русский медицинский журнал. 2009. Т. 17. № 18. С. 1172–1176.

36. Косарев В.В., Бабанов С.А. Антагонисты кальция: клинико-фармакологические подходы к применению при артериальной гипертензии. 2010. Т. 18. № 10. С. 652–657.

1. Professionalnaia patologiia [Occupational pathology] // Bukhtiiarov I.V., Kuzmina L.P., Shpagina L.A., Alekseev V.B., Amirov N.H., Anvarul N.A., Artemova L.V., Arkhipov E.V., Atkov O. Iu., Babanov S.A., Bezrukavnikova L.M., Bodienkova G.M., Bolshakova V.A., Bomshtein N.G., Buriakina E.A., Bushmanov A. Iu., Vasilieva O. S., Gavrylyshena K.V., Garipova R.V., Gimaeva Z. F. et al. national guide / (2nd edition, revised and supplemented) Moscow, Geotar-media. — 2024. — 904 p. (In Russ.)

2. Kuzmina L.P., Shigan E. E., Briko N. I., Strizhakov L.A., Pfaf V. F., Chernov O. E., Panova I.V., Lebedeva M.V., Kontorovich E.P., Ponamareva O.P., Nedashkovskaia N.G., Dzhengurova B.A., Piktushanskaia T. E., Shpagina L.A., Poteriaeva E. L., Shpagin I. S., Karmanovskaia S.A., Panacheva L.A., Kotova O. S., Smirnova E. L., Garipova R.V., Kuzmina S.V., Iusupova N.Z., Lakhman O. L., Rukavishnikov V. S., Babanov S.A. Novaia koronavirusnaia infektsiia COVID-19: professionalnye aspekty sokhraneniia zdorovia i bezopasnosti medikov. Metodicheskie rekomendatsii [Novel coronavirus infection COVID-19: professional aspects to preserve the health and safety of medical workers. Methodological recommendations] / (2nd edition, revised and supplemented) Moscow, 2022. — 136 p. (In Russ.)

3. Beliakov N.A., Rassokhin V.V., Iastrebova E.B. Koronavirusnaia infektsiia COVID 19. Priroda virusa, patogenez, klinicheskie proiavleniia. Soobshchenie 1. VICh-infektsiia i immunosupressii [Coronavirus infection COVID 19. Nature of the virus, pathogenesis, clinical manifestations. Message 1. HIV infection and immunosuppression] 2020; Vol. 12 — No. 1. — P. 7–21. (In Russ.)

4. Babanov S.A. Voprosy ekspertizy i dopolnitelnykh strakhovykh garantii otdelnym kategoriiam meditsinskikh rabotnikov pri infitsirovanii novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19 [Issues of examination and additional insurance guarantees for certain categories of medical workers in case of infection with the novel coronavirus infection COVID-19] // Terapevt [General Physician]. 2020. No. 10. P. 16–27. (In Russ.)

5. Garipova R.V., Strizhakov L.A., Gorblianskii Iu. Iu., Babanov S.A. Novaia koronavirusnaia infektsiia kak professionalnoe zabolevanie: slozhnye ekspertnye sluchai [New coronavirus infection as an occupational disease: complex expert cases]. // Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Occupational Medicine and Industrial Ecology]. 2021 — Vol. 61 — No. 11 — P. 720–725. DOI: 10.31089/1026‑9428‑2021‑61‑11‑720‑725. (In Russ.)

6. Burdorf A. The COVID‑19 (Coronavirus) pandemic: Consequences for occupational health. Scand. J / A. Burdorf, F. Porru, R. Rugulies // Work Environ. Health, 2020. Vol. 46, № 3. P. 229–230. DOI: 10.5271/sjweh.3893.

7. Babanov S. A., Azovskova T. A., Dudintseva N.V. Analiz professionalnoi zabolevaemosti v Samarskom regione v 2017–2021 gody [Analysis of occupational morbidity in the Samara region in 2017–2021 Scientific and practical peer-reviewed journal]. Sovremennye problemy zdravookhraneniia i meditsinskoi statistiki [Modern Problems of Healthcare and Medical Statistics] 2022; 3:336–354. (In Russ.)

8. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Samara region in 2020. State report. Samara: Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Samara Region. Center for Hygiene and Epidemiology in the Samara Region, 2021. P. 99–101. (In Russ.)

9. Long B., Brady W.J., Koyfman A. et al. Cardiovascular complications in COVID-19. Am J Emerg Med. 2020;18:1–4. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.04.048.

10. Xiong T.Y., Redwood S., Prendergast B., Chen M. Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and longterm implications. Eur Heart J. 2020; Vol 2:1–3. DOI:10.1093/eurheartj/ehaa231.

11. Ho J. S., Sia C. H., Chan M.Y. et al. Coronavirus-induced myocarditis: A meta-summary of cases. Heart Lung. 2020; Vol 49 (6):681–685. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2020.08.013.

12. Goha A., Mezue K., Edwards P. et al. COVID-19 and the heart: An update for clinicians. Clin Cardiol. 2020; Vol 43 (11):1216–1222. DOI: 10.1002/clc.23406.

13. Kariyanna P. T., Sutarjono B., Grewal E. et al. A Systematic Review of COVID-19 and Myocarditis. Am J Med Case Rep. 2020;8 (9):299–305. DOI: 10.12691/ajmcr-8‑9‑11.

14. Pirzada A., Mokhtar A.T., Moeller A.D. COVID-19 and Myocarditis: What Do We Know So Far? CJC Open. 2020; Vol 2 (4):278–285. DOI: 10.1016/j.cjco.2020.05.005.

15. Miokardity u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii [Myocarditis in adults. Clinical recommendations] 2020. (In Russ.)

16. Caforio A. L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34 (33):2636–2648. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.

17. Castiello T., Georgiopoulos G., Finocchiaro G. et al. COVID-19 and myocarditis: a systematic review and overview of current challenges. Heart Fail Rev. 2021;27 (1):251–261. DOI: 10.1007/s10741‑021‑10087‑9.

18. Chen L., Li X., Chen M. et al. The ACE2 expression in human heart indicates new potential mechanism of heart injury among patients infected with SARS-CoV-2. Cardiovasc Res. 2020;116:1097–1100. DOI: 10.1093/cvr/cvaa078.

19. Verdecchia P., Cavallini C., Spanevello A., Angeli F. The pivotal link between ACE2 deficiency and SARS-CoV-2 infection. Eur J Intern Med. 2020;76:14–20. DOI:10.1016/j.ejim.2020.04.037.

20. Zhang H., Penninger J. M., Li Y. et al. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARSCoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intens Care Med. 2020;46:586–590. DOI: 10.1007/s00134‑020‑05985‑9.

21. Li J., Gao J., Xu Y. P., et al. [Expression of severe acute respiratory syndrome coronavirus receptors, ACE2 and CD209L in different organ derived microvascular endothelial cells]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007; 87 (12):833–837.

22. Ludwig R.J., Vanhoorelbeke K., Leypoldt F., et al. Mechanisms of autoantibodyinduced pathology. Front Immunol 2017;8:603.

23. Vabret N., Britton G.J., Gruber C., et al. Immunology of COVID-19: Current state of the science. Immunity 2020;52 (6): 910–41.

24. Weatherhead J. E., Clark E., Vogel T. P., et al. Inflammatory syndromes associated with SARSCoV-2 infection: dysregulation of the immune response across the age spectrum. J Clin Invest 2020;130 (12):6194–7.

25. Song W.‑C., FitzGerald G. A. COVID-19, microangiopathy, hemostatic activation, and complement. J Clin Invest 2020;130 (8):3950–53.

26. Wenzhong L, Hualan L. COVID-19: Attacks the 1‑Beta Chain of Hemoglobin and Captures the Porphyrin to Inhibit Human Heme Metabolism (Electronic resource) URL:https:// chemrxiv.org/engage/chemrxiv/article-details/60c74fa50f50db305139743d (access date: 15.10.2021). DOI: 10.26434/chemrxiv.11938173.v8.

27. Pascolini S., Vannini A., Deleonardi G., et al. COVID-19 and immunological dysregulation: can autoantibodies be useful? Clin Transl Sci 2020;10.1111/cts.12908.

28. Caforio A. L., Pankuweit S., Arbustini E. et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34 (33):2636–2648. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210.

29. Sergeeva V. A., Lipatova T. E. Miokardit na fone COVID-19: klinicheskie osobennosti i medikamentoznoe lechenie [Myocarditis due to COVID-19: clinical features and drug treatment]. // RMZh. Meditsinskoe obozrenie [RMJ. Medical Review]. 2022 — Vol. 6 (1) P. 26–32. DOI: 10/32364/2587–6821‑2022‑6‑1‑26‑32. (In Russ.)

30. Ignatieva E. S., Ryzhkova D.V., Mitrofanova L. B., Moiseeva O. M. Vozmozhnosti magnitno-rezonansnoi tomografii v diagnostike razlichnykh kliniko-morfologicheskikh form miokardita [Possibilities of magnetic resonance imaging in the diagnosis of various clinical and morphological forms of myocarditis] // Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal [Russian Journal of Cardiology]. 2017;2 (142):30–38. DOI: 10.15829/1560‑4071‑2017‑2‑30‑38. (In Russ.)

31. Kosarev V., Vasiukova G., Babanov S. A. Meditsinskaia professiia i zdorovie [Medical profession and health] // Vrach [Doctor]. 2008. No. 3. P. 75–78. (In Russ.)

32. Babanov S. A., Baraeva R. A., Budash D. S. Porazheniia serdechno-sosudistoi sistemy v praktike vracha-profpatologa [Lesions of the cardiovascular system in the practice of an occupational pathologist] // Meditsinskii almanakh [Medical Almanac]. 2016. No 4 (44). P. 106–111. (In Russ.)

33. Babanov S., Baraeva R. Professionalnye porazheniia serdechno-sosudistoi sistemy [Occupational lesions of the cardiovascular system] // Vrach [Doctor]. 2015. No. 3. P. 7–10. (In Russ.)

34. Strizhakov L. A., Babanov S. A., Borisova D. K., Agarkova A. S., Ostriakova N. A., Kiryushina T. M. Professionalnye i proizvodstvenno-obuslovlennye porazheniia serdechno-sosudistoi sistemy: problemy kauzatsii [Professional and work-related lesions of the cardiovascular system: problems of causation] // Vrach [Doctor]. 2020. Vol. 31. No. 12. P. 5–11. (In Russ.)

35. Kosarev V.V., Babanov S. A. Antiagreganty: kliniko-farmakologicheskie podkhody k primeneniiu pri ishemicheskoi bolezni serdtsa [Antiplatelet agents: clinical and pharmacological approaches to use in coronary heart disease] // Russkii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. 2009. Vol. 17. No. 18. P. 1172–1176. (In Russ.)

36. Kosarev V.V., Babanov S. A. Antagonisty kaltsiia: kliniko-farmakologicheskie podkhody k primeneniiu pri arterialnoi gipertenzii [Calcium antagonists: clinical and pharmacological approaches to use in arterial hypertension] // Russkii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. — 2010. Vol. 18. No. 10. P. 652–657. (In Russ.)

По данным Центра изучения проблем здравоохранения и образования РФ, инфекционные заболевания составляют в структуре профессиональной патологии медицинских работников от 75,0 до 83,8 % по регионам и 80,2 % в среднем по России [1].

Как правило, регистрируются инфекции, однородные с теми, с которыми врачи и медсестры находятся в контакте во время работы. До настоящего времени среди инфекционных заболеваний медработников преобладали туберкулез и вирусные гепатиты [1].

Коронавирус SARS-CoV-2 является новым биологическим фактором, представляющим опасность для здоровья и жизни населения в целом и, особенно, специалистов, работающих в сфере оказания медицинской помощи пациентам с COVID‑19 [2–4].

Согласно современным представлениям, коронавирусная инфекция COVID‑19 (от англ. Cоrona VIrus Disease 2019) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом коронавируса SARS-CoV‑2 с аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи, патогенетически характеризуется виремией, локальным и системным иммуновоспалительным процессом, гиперактивностью коагуляционного каскада, эндотелиопатией, гипоксией, приводящим к развитию микро- и макротромбозов [2, 3].

Протекает от бессимптомных до клинически выраженных форм с интоксикацией, поражением эндотелия сосудов, легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной систем, с риском развития осложнений: острой дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома, тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса, шока, синдрома полиорганной недостаточности [2, 3].

Данный перечень отражает особенность COVID‑19 как респираторной инфекции с мультисистемными проявлениями, что требует комплексного подхода к определению стратегий лечения и реабилитации пациентов.

Отдаленными последствиями при COVID-19 могут быть [2, 3, 5]:

• миокардит, дилатационная кардиомиопатия;

• интерстициальные легочные болезни;

• нейросенсорная тугоухость;

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Азовскова Татьяна Александровна, Лаврентьева Наталья Евгениевна, Вакурова Нина Владимировна, Байкова Антонина Геннадьевна, Бабанов Андрей Сергеевич, Васюков Павел Александрович, Глазистов Антон Владимирович, Острякова Наталья Александровна, Хмелюк Владимир Михайлович, COVID-19 ассоциированные поражения сердца у медицинских работников. ГЛАВВРАЧ. 2025;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: