Одним из основных механизмов государственно-частного взаимодействия в сфере здравоохранения является аутсорсинг, под которым понимается деятельность внешних исполнителей (подрядчиков, поставщиков), осуществляющих на основании гражданско-правовых договоров (контрактов) функции обеспечения и управления ресурсами медицинских учреждений.
Правовой основой указанного механизма является Гражданский кодекс РФ, Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», Федеральный закон от 18.07.2011 № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц», Федеральный закон от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции» [1].
Среди функций, предполагаемых к передаче на аутсорсинг, выделяются организация питания пациентов, организация работы по уборке помещений, зданий и территории медицинских учреждений, бухгалтерский учет. Считается, что это необходимо для того, чтобы предоставить медицинским учреждениям возможность сосредоточить усилия на медицинской деятельности и получать более высокий уровень обслуживания этой деятельности без увеличения бюджетных затрат.
Автономная некоммерческая организация «Центральная клиническая больница Святителя Алексия» (АНО ЦКБ Святителя Алексия, далее – больница) имеет опыт перевода на аутсорсинг услуг по поставке рационов питания пациентов и услуг по уборке помещений, зданий и территории.
Переводу на аутсорсинг этих услуг предшествовала большая аналитическая работа по определению экономической целесообразности, были исследованы все за и против аутсорсинга, их влияние на эффективность работы больницы, и только потом было принято решение о переводе на аутсорсинг.
Однако насколько целесообразно передавать на аутсорсинг ведение бухгалтерского учета в медицинских организациях, имеется существенное сомнение.
Обязанность ведения бухгалтерского учета экономическим субъектом законодательно закреплена Федеральным законом от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете». Действительно, ст. 7 Закона № 402-ФЗ предусматривает несколько возможных форм организации ведения бухгалтерского учета в зависимости от объема учетной работы, а также от ее организационно-правовой формы, а именно руководитель экономического субъекта обязан возложить ведение бухгалтерского учета на главного бухгалтера или иное должностное лицо этого субъекта либо заключить договор об оказании услуг по ведению бухгалтерского учета [2].