Использование антибиотиков в хирургии является широко распространенным явлением. Наибольшая доля всех назначений приходится на антибиотикопрофилактику инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ). ИОХВ являются одним из основных факторов риска отрицательных исходов хирургических вмешательств. Распространенность ИОХВ варьирует в зависимости от типа хирургического вмешательства. Согласно результатам отчета Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), в случае операций на толстой кишке частота ИОХВ составляет 9,5 %, в случае коронарного шунтирования — 3,5 %, кесарева сечения — 2,9 %, холицистэктомии — 1,4 %, при протезировании тазобедренного сустава — 1,0 %, при ламинэктомии позвоночника — 0,8 %, при протезировании коленного сустава — 0,75 % [1]. Интересны результаты метаанализа 18 исследований (n = 33 086), продемонстрировавшие, что риск ИОХВ зависит от области тела, где выполняется хирургическое вмешательство: риск максимален для лицевой области в зоне губ, высок для при вмешательствах на руках, нижних конечностях и ушах, в то же время хирургические раны в области туловища характеризовались в целом более низким риском развития ИОХВ [2]. В анализе Rucinski K et al. (2022) [3] распространенность ИОХВ у пациентов после трансплантации костно-хрящевых аллотрансплантатов составила 0,9 %. В случае колоректальных вмешательств (n = 1111) общая частота ИОХВ составляет 8,8 % (n = 98) [4]. В работе Moges G et al. (2020), анализировавшей данные пациентов с хирургической патологией в Эфиопии, был отмечен высокий уровень распространенности ИОХВ (46,7 %) на фоне частоты антибиотикопрофилактики (АП), равной 82,8 % [5].
По данным проспективного когортного исследования Lakoh S et al. (2022) [6], заболеваемость ИОХВ максимально характерна для пациентов с контаминированными ранами (43,6 %). Бактериальный рост был обнаружен в 62,1 % (грамотрицательная микрофлора — 83,7 %, грамположительная — 16,3 %). Наиболее распространенные изоляты возбудителей включали Escherichia coli (24,5 %), Klebsiella pneumoniae (20,4 %), Acinetobacter baumannii (10,2 %), Klebsiella oxytoca (8,2 %) и Enterococcus faecalis (8,2 %). Для Enterobacteriaceae были характерны устойчивость к карбапенемам и способность продуцировать бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) (59,2 %). В качестве предикторов ИОХВ авторами были определены мужской пол (p = 0,031), показатель предоперационной оценки Американского общества анестезиологов ASA ≥ 2 (p = 0,020), применение общей анестезии (p = 0,018) и повышенный уровень глюкозы натощак (p = 0,033).