Беременность и лактация — периоды, отмечающиеся в жизни практически каждой женщины. Возникающие в этот период различные заболевания, как специфически характерные, так и экстрагенитальные зачастую требуют медикаментозного лечения.
Применение лекарственных средств во время беременности и при кормлении грудью на сегодняшний день остается одним из наименее изученных, но важным вопросом фармакологии. При выборе ЛС во время беременности одним из важнейших принципов является соблюдение безопасности эмбриона и плода. Среди общепринятых правил, направленных на исключение фетального риска, обычно называют снижение дозировки препарата до нижней границы терапевтического коридора. Однако следует учитывать и изменения, которые происходят в организме беременной женщины: повышается масса тела, объем циркулирующей крови, ускоряется выведение (повышается клиренс) препаратов, что требует, наоборот, увеличения дозировок отдельных препаратов для сохранения терапевтической эффективности.
Антибактериальные препараты — самая трудная для применения группа препаратов, так как они требуют учета не только механизма действия препаратов, но и основ клинической микробиологии. АБП занимают особое место в клинической практике, поскольку являются одним из наиболее часто назначаемых классов ЛС. По данным ретроспективных исследований, частота назначения антимикробных препаратов беременным женщинам составляет от 20 до 30 % [1]. Выбор антибиотиков во время беременности, с одной стоны, зависит от характера возбудителя, тяжести инфекции, особенностей фармакокинетики ЛС, степени его проникновения через плаценту, с другой стороны, от степени риска возникновения повреждающего действия на плод с развитием тератогенного и эмбриотоксического действия, что существенно ограничивает перечень АБП, назначаемых при беременности.
Большинство антибактериальных препаратов имеют низкую молекулярную массу и легко проникают через плаценту, создавая терапевтические концентрации в крови плода, сопоставимые с концентрацией препарата у матери. Вопрос безопасности воздействия антибиотиков разных групп на плод исследован не окончательно. На сегодняшний день существует общепринятая классификация антимикробных препаратов по степени их безопасности для плода — классификация Американского управления по контролю за безопасностью продуктов и лекарств (FDA).