По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-009.863

Ангионевротический отек

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ВолгГМУ
Пащенко Ирина Михайловна врач-терапевт, Серафимовичская ЦРБ, Волгоградская область
Федотова Ирина Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры спортивной медицины ВГАФК
Калинченко Елена Ивановна кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены ФУВ ВолгГМУ
Миронов Александр Александрович студент 3-го курса лечебного факультета ВолгГМУ
Старова Александра Романовна студентка 3-го курса лечебного факультета ВолгГМУ
Ключевые слова: отек Квинке, крапивница, наследственный ангионевротический отек, анафилактический шок, приобретенный ангионевротический отек, антигистаминные препараты, Лоратадин, Эбастин, Цетиризин

Представленная статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинической картине, подходам к диагностике, лечению и профилактике отека Квинке.

Литература:

1. Аллергология и иммунология: национальное руководство / Под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: Гэотар-Медиа, 2009. — 656 с.

2. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / Под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: Фармарус Принт Медиа, 2014. — С. 48–61.

3. Ангиоотек (ангионевротический отек): клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей) / Под ред. И. Н. Денисова. — М.; Казань; Р. н/Д, 2014. — С. 7–10.

4. Колхир П. В. Доказательная аллергология-иммунология. — М.: Практическая медицина, 2010. — 528 с.

5. Скворцов В. В. Внутренние болезни. — М.: Эксмо, 2010. — 1072 с.

6. Скворцова З. С. Печеночно-клеточная недостаточность / З. С. Скворцова, В. В. Скворцов, Р. Г. Мязин и др. // Гепатология. — 2003. — № 5. — С. 26–34.

7. Недогода В. В. Влияние лазерной фотомодификации крови на ПОЛ, средние молекулы и церулоплазмин плазмы у больных хроническим гепатитом / В. В. Недогода, В. В. Скворцов // Успехи современного естествознания. — 2002. — № 1. — С. 135.

Ангионевротический отек (отек Квинке, АО, ОК) — остро развивающийся, часто безболезненный, незудящий и относительно быстро проходящий отек кожи и, как правило, подкожной клетчатки или слизистых оболочек, связанный с увеличением проницаемости сосудов.

АО, как правило, проявляется в области шеи и головы, включая лицо, губы, язык, гортань, но также может возникать в любой другой части тела. В некоторых тяжелых случаях приводит к полной обструкции дыхательных путей и смерти.

Ангионевротический отек подразделяется на наследственный (НАО) и приобретенный (ПАО), связанный с аллергическими реакциями и крапивницей. НАО встречается у одного человека на 160 тыс. жителей. ПАО — еще более редкая форма.

Причинами наследственного АО могут являться:

• всевозможные хирургические вмешательства;

• период беременности;

• стрессы различной этиологии;

• травмы;

• онкологические заболевания;

• различные нарушения в работе желез внутренней секреции;

• патологии со стороны системы крови;

• работа на химических предприятиях.

В патогенезе может быть выделено пять основных механизмов: усиление синтеза IgE; активизация комплемента; действие факторов; которые вызывают высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток; нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и идиопатический механизм.

При ПАО I типа снижение уровня С1-ингибитора связано как, правило, со следующими заболеваниями: лимфocаркомой, хроническим лимфoлейкозом.

При ПАО II типа снижение уровня С1-ингибитора связано с присутствием аутоантител.

Наследование заболевания происходит по аутосомно-доминантному типу. Механизм развития отеков при НАО обусловлен избыточной активностью комплемента и фактора Хагемана: образованием С2-кинина и его «напарника» брадикинина, повышающих сосудистую проницаемость [3].

III тип НАО первоначально был описан у женщин, а после — и у мужчин. Механизм его развития не точен. Уровень С1-ингибитора и его функция у пациентов соответствуют пределам нормы. Скорее всего, заболевание связано с усилением продукции брадикинина и замедлением разрушения его за счет снижения активности АПФ (кининазы) под влиянием эстрогенов.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Пащенко Ирина Михайловна, Федотова Ирина Викторовна, Калинченко Елена Ивановна, Миронов Александр Александрович, Старова Александра Романовна, Ангионевротический отек. Терапевт. 2017;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: