По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–009.863

Ангионевротический отек

Старова А. Р. студентка 3-го курса лечебного факультета, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
400066 г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1
Миронов А. А. студент 3-го курса лечебного факультета, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
400066 г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1
Пащенко И. М. врач-терапевт, Серафимовичская центральная районная больница Волгоградской области, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
400066 г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1
Федотова И. В. канд. мед. наук, доцент, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
400066 г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1
Калинченко Е. И. канд. мед. наук, доцент, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
400066 г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1
Скворцов В. В. д-р мед. наук, доцент, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
400066 г. Волгоград, пл. Павших борцов, д.1
Ключевые слова: отек Квинке, крапивница, наследственный ангионевротический отек, анафилактический шок, приобретенный ангионевротический отек, антигистаминные препараты, лоратадин, эбастин, цетиризин.

Представленная статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинической картине, подходам к диагностике, лечению и профилактике отека Квинке.

Литература:

1.Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 656 с.

2.Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / Гл. ред.: Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина. — М.: Фармарус Принт Медиа, 2014. — С. 48–57, 59–61.

3.Ангиоотек (ангионевротический отек)Ж клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей) / Ред/ И. Н. Денисов. — М.; Казань; Р.-н/Д., 2014. — С. 7–10.

4.Колхир П. В., Доказательная аллергология-иммунология. — М.: Практическая медицина, 2010. — С. 300–304.

5.Скворцов В. В. Внутренние болезни. — М.: Эксмо, 2010. — 1072 с.

6.Скворцова З. С. Печеночно-клеточная недостаточность/ З. С. Скворцова, В. В. Скворцов, Р. Г. Мязин, О. А. Лешина, Д. Н. Емельянов// Гепатология. — 2003. — № 5. — С. 26–34.

7.Недогода В. В. Влияние лазерной фотомодификации крови на ПОЛ, средние молекулы и церулоплазмин плазмы у больных хроническим гепатитом / В. В. Недогода, В. В. Скворцов // Успехи современного естествознания. — 2002. — № 1. — С. 135.

Ангионевротический отек (отек Квинке, АО, ОК) — остро развивающийся, часто безболезненный, незудящий и относительно быстpо проходящий отек кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек, связанный с увеличением проницаемости сосудов.

АО, как правило, пpоявляется в области шеи и головы, включая лицо, губы, язык, гортань, но также может возникать в любой другой части тела. В некоторых тяжелых случаях приводит к полной обструкции дыхательных путей и смеpти.

Ангионевротический отек подразделяется на наследственный (НАО) и приобретенный (ПАО), связанный с аллергическими реакциями и крапивницей. НАО встречается у одного человека на 160 тыс. жителей. ПАО — еще более редкая форма.

Этиология и патогенез. Причинами наследственного АО могут являться:

–всевозможные хирургические вмешательства,

–период беременности,

–стрессы различной этиологии,

–травмы,

–онкологические заболевания,

–различные нарушения в работе желез внутренней секреции,

–патологии со стороны системы крови,

–работа на химических предприятиях.

В патогенезе может быть выделено пять основных механизмов: усиление синтеза IgE; активизация комплемента; действие факторов, которые вызывают высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток; нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и идиопатический механизм.

При ПАО I типа снижение уровня С1-ингибитора cвязано, как правило, cо следующими заболеваниями: лимфocаркома, хронический лимфoлейкоз.

При ПАО II типа снижение уровня С1-ингибитора связано с присутствием аутоантител.

Наследование заболевания происходит по аутосомно-доминантному типу. Механизм развития oтеков при НАО обусловлен избыточной активностью комплемента и фактора Хагемана: образованием С2-кинина и его «напарника» брадикинина, повышающих cоcудистую проницаемость.

III тип НАО первоначально был описан у женщин, а после и у мужчин. Механизм его развития не точен. Уровень С1-ингибитора и его функция у пациентов соответствуют пределам нормы. Скорее всего, заболевание связано с усилением продукции брадикинина и замедлением разрушения его за счет снижения активности АПФ (кининазы) под влиянием эстрогенов.

Для Цитирования:
Старова А. Р., образования «Волгоградский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400066, Миронов А. А., образования «Волгоградский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400066, Пащенко И. М., образования «Волгоградский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400066, Федотова И. В., образования «Волгоградский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400066, Калинченко Е. И., образования «Волгоградский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400066, Скворцов В. В., образования «Волгоградский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации, 400066, Ангионевротический отек. Медсестра. 2018;1-2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: