По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.155.194.8 DOI:10.33920/med-05-2202-08

Анемическая кардиомиопатия (изменения мышцы сердца) при хронической железодефицитной анемии)

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, e-mail: 175413@list.ru, http://orcid.org/0000-0002-2164-3537
Пономарева Анастасия Романовна студентка лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, 400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1, https://orcid.org/0000-0002-3667-8206
Ключевые слова: кардиомиопатия, сердечная недостаточность, железодефицитная анемия, лечение препаратами железа, эритропоэтин

Анемическим сердцем (cor anemicum), или по современной классификации метаболической (анемической) кардиомиопатией, называют комплекс клинических и структурно-функциональных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы у больных железодефицитной анемией. Данная статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, подходам к диагностике и терапии анемической кардиомиопатии.

Литература:

1. Скворцов В. В. Симптомы и синдромы в гематологии. Методические рекомендации для студентов 2 и 3 курсов лечебного факультета /В. В. Скворцов. — Волгоград. — «Бланк». — 2017; 36 с.

2. Скворцов В.В. Современные проблемы диагностики и лечения железодефицитных анемий /В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко, Е.М. Скворцова //Терапевт. — 2011. — № 3; С. 14–18.

3. Скворцов В.В. Алгоритм лечения железодефицитной анемии /В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко //Doctor. — 2013. — № 11; С. 16–17.

4. Моисеев В.С. Кардиомиопатии и миокардиты /В.В. Скворцов, Г.К. Киякбаев, П.В. Лазарев //М.: Гэотар-медиа. — 2011; С. 180–217.

5. Сторожаков Г.И. Кардиомиопатии: эволюция взглядов на проблему /Г.И. Сторожаков // Лечебное дело. — 2009. — №. 1; С. 24–35.

6. Гудкова А.Я. Кардиомиопатии /А.Я. Гудкова //Национальное Руководство «Кардиология» (краткое издание) под ред. акад. РАН Е.В. Шляхто. — Изд. «ГЭОТАР». — Москва. — 2018; 815 с.

7. Копылов Ф.Ю. Анемии в кардиологической практике /Ф.Ю. Копылов, Д.Ю. Щекочихин // Трудный пациент. — Т. 9. — № 4. — 2011; С. 50–56.

8. Арутюнов Г.П. Анемии у больных хронической сердечной недостаточностью /Г.П. Арутюнов //Сердечная недостаточность. — 2003. — Т.4. — № 5 (21; С. 224–228.

9. Габрусенко С.А. Гипертрофическая кардиомиопатия: современное состояние проблемы /С.А. Габрусенко //Болезни сердца и сосудов. — 2006. — № 1; С.12–16.

10. Насонов Е.Л. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли /Е.Л. Насонов, М.Ю. Самсонов //Сердечная недостаточность. — 2000. — № 4; С. 139–143.

11. Парсаданян Д.Я. Патогенетические механизмы возникновения анемического сердца. Тактика лечения /Д.Я. Парсаданян, А.Н. Новоселова, О.Г. Филимонова //Студенческий форум. — 2017. — № 21–1 (21); С. 8–10.

12. Будневский А.В. Особенности клинического течения анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью /А.В. Будневский, Е.С. Овсянников, С.В. Буточникова // Молодой ученый. — 2015. — № 7 (87); С. 272–276.

1. Skvortsov V.V. Simptomy i sindromy v gematologii. Metodicheskie rekomendatsii dlia studentov 2 i 3 kursov lechebnogo fakulteta [Symptoms and syndromes in hematology. Methodical recommendations for 2nd and 3rd year students of the medical faculty] /V.V. Skvortsov. — Volgograd. — «Blank». — 2017; 36 p. (In Russ.)

2. Skvortsov V.V. Sovremennye problemy diagnostiki i lecheniia zhelezodefitsitnykh anemii [Modern problems of diagnosis and treatment of iron deficiency anemias] /V.V. Skvortsov, A.V. Tumarenko, E.M. Skvortsova // Terapevt [Therapist]. — 2011. — No. 3; pp. 14–18. (In Russ.)

3. Skvortsov V.V. Algoritm lecheniia zhelezodefitsitnoi anemii [Algorithm for the treatment of iron deficiency anemia] /V.V. Skvortsov, A.V. Tumarenko // Doctor [Doctor]. — 2013. — No. 11; pp. 16–17. (In Russ.)

4. Moiseev V.S. Kardiomiopatii i miokardity [Cardiomyopathies and myocarditis] /V.V. Skvortsov, G.K. Kiiakbaev, P.V. Lazarev //M.: Geotar-media. — 2011; pp. 180–217. (In Russ.)

5. Storozhakov G.I. Kardiomiopatii: evoliutsiia vzgliadov na problemu [Cardiomyopathy: evolution of views on the problem] /G.I. Storozhakov // Lechebnoe delo [Medical Care]. — 2009. — No. 1; pp. 24–35. (In Russ.)

6. Gudkova A.Ia. Kardiomiopatii [Cardiomyopathy] /A.Ia. Gudkov //National Guide «Cardiology» (short edition), ed. acad. RAS E.V. Shliakhto. — Ed. «GEOTAR». — Moscow. — 2018; 815 p. (In Russ.)

7. Kopylov F.Iu. Anemii v kardiologicheskoi praktike [Anemia in cardiological practice] /F.Iu. Kopylov, D.Iu. Schekochikhin // Trudnyi patsient [Difficult patient]. — Vol. 9. — No. 4. — 2011; pp. 50–56. (In Russ.)

8. Arutiunov G.P. Anemii u bolnykh khronicheskoi serdechnoi nedostatochnostiu [Anemia in patients with chronic heart failure] /G.P. Arutiunov // Serdechnaia nedostatochnost [Heart failure]. — 2003. — Vol.4. — No. 5 (21); pp. 224–228. (In Russ.)

9. Gabrusenko S.A. Gipertroficheskaia kardiomiopatiia: sovremennoe sostoianie problemy [Hypertrophic cardiomyopathy: current state of the problem] /S.A. Gabrusenko // Bolezni serdtsa i sosudov [Diseases of the heart and blood vessels]. — 2006. — No. 1; pp. 12–16. (In Russ.)

10. Nasonov E.L. Novye aspekty patogeneza serdechnoi nedostatochnosti: rol faktora nekroza opukholi [New aspects of the pathogenesis of heart failure: the role of tumor necrosis factor] /E.L. Nasonov, M.Iu. Samsonov // Serdechnaia nedostatochnost [Heart failure]. — 2000. — No. 4; pp. 139–143. (In Russ.)

11. Parsadanian D.Ia. Patogeneticheskie mekhanizmy vozniknoveniia anemicheskogo serdtsa. Taktika lecheniia [Pathogenetic mechanisms of anemic heart. Treatment tactics] /D.Ia. Parsadanian, A.N. Novoselova, O.G. Filimonova // Studencheskii forum [Student Forum]. — 2017. — No. 21–1 (21); pp. 8–10. (In Russ.)

12. Budnevskii A.V. Osobennosti klinicheskogo techeniia anemii u bolnykh s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnostiu [Features of the clinical course of anemia in patients with chronic heart failure] /A.V. Budnevskii, E.S. Ovsiannikov, S.V. Butochnikova // Molodoi uchenyi [Young Scientist]. — 2015. — No. 7 (87); pp. 272–276. (In Russ.)

Самая частая из всех кардиомиопатий — дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), при которой расширяются желудочки и снижается их сократимость. Для гипертрофической кардиомиопатии характерна гипертрофия левого желудочка, часто неравномерная, асимметричная: обычно особенно сильно утолщена межжелудочковая перегородка, второй характерный, но не обязательный признак — динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка (внутрижелудочковый градиент давления). При рестриктивной кардиомиопатии нарушено наполнение желудочков при нормальной их сократимости и толщине стенок. КМП характеризуются систолической и диастолической дисфункцией и структурной перестройкой миокарда. Для КМП характерны кардиомегалия, сердечная недостаточность и нарушение ритма сердца [7]. Считается, что на долю генетически обусловленных КМП приходится до 30 % [8, 11]. В настоящее время известно более 60 генов, опосредующих развитие различных кардиомиопатий. Фенотипические проявления кардиомиопатии часто зависят от возраста, пола, факторов среды, коморбидности.

Вместе с тем широко дискутируются аутоиммунная, токсическая и инфекционно-воспалительная (вирусная) теории. Согласно последней, КМП являются следствием перенесенного, возможно в латентной форме, вирусного миокардита [9].

Актуальность выбранной темы — анемической кардиомиопатии (АК, АКМП) связана с возникающими трудностями диагностики данного осложнения в практической деятельности медицинских работников.

Этиология. Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией [3].

По данным ВОЗ, до 20 % населения мира страдают ЖДА, при этом железодефицитная анемия составляет более 80 % всех анемий.

Причины железодефицитных состояний разнообразны. Основными причинами ЖДА являются:

• повышенная потребность организма в железе;

• потери железа, превышающие физиологические;

• заболевания ЖКТ, синдром нарушенного кишечного всасывания;

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Пономарева Анастасия Романовна, Анемическая кардиомиопатия (изменения мышцы сердца) при хронической железодефицитной анемии). Медсестра. 2022;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: