Письменные обращения населения в страховые медорганизации с жалобами на качество организации медпомощи — самый массовый и доступный способ защиты гарантированного в РФ права на охрану здоровья и получение медпомощи в системе ОМС. Российские исследователи отмечают существенное увеличение количества обращений с жалобами в разные контролирующие органы, включая страховые медорганизации. Большинство обращений вызвано нарушением прав людей на оказание бесплатной медпомощи, плохой организацией работы медицинских учреждений, нарушением этики и деонтологии со стороны медработников. Третье место среди обратившихся с жалобами к страховым представителям в медорганизациях г. Санкт-Петербурга занимают пациенты травматолого-ортопедического профиля. В среднем по России 46 % жалоб на качество медпомощи являются обоснованными. В отдельных субъектах процент обоснованных жалоб может достигать 80 %. Наличие обоснованных жалоб следует рассматривать как один из критериев оценки качества организации медпомощи. Обоснованность жалоб на качество медпомощи также подтверждают выводы судебно-медицинских экспертиз, которые выполнены в порядке гражданского и уголовного судопроизводств, в том числе и связанных с оказанием медпомощи пациентам с травмами. Результаты рассмотрения обращений людей с жалобами стимулируют развитие системы управления качеством медпомощи и решение конфликтов в досудебном порядке.
В рамках исследования изучалась структура письменных обращений людей в страховую медорганизацию с жалобами на специализированную травматолого-ортопедическую помощь в медучреждениях субъекта РФ и выявленных в ходе целевой экспертизы дефектов оказанной им медпомощи.
Исследование проводилось в Ставропольском крае. Численность населения — 2801,6 тыс. человек. Базовая страховая медицинская организация (СМО) охватывает до 75 % граждан Ставропольского края, получающих медпомощь в системе ОМС. В исследование были включены те письменные обращения в базовую СМО, какие нуждались при рассмотрении в привлечении экспертов качества медпомощи по специальности «травматология и ортопедия». Каждый год в СМО поступает от 5 до 11 обращений, которые соответствуют этому критерию. В исследование было включено 47 обращений граждан, которые поступили в период с 2011 по 2016 г.