По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.2

Анализ жалоб граждан Чеченской Республики на ущемление их прав в системе обязательного медицинского страхования

Тапаев Ахмед Шарипович канд. мед. наук, директор филиала закрытого акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ЗАО «МАКС-М») в г. Грозный
Ключевые слова: права граждан, права потребителей, жалобы, обязательное медицинское страхование

Представлен анализ жалоб граждан Чеченской Республики на ущемление их прав в системе обязательного медицинского страхования. Изучение причин недовольства граждан проводилось методом анкетирования. Установлено, что основными причинами жалоб застрахованных по ОМС граждан являются неудовлетворительное лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи, незаконное взимание денежных средств за медицинские услуги, предусмотренные программой ОМС, плохая организация работы ЛПУ. В результате проведенного исследования удалось выявить слабые стороны деятельности системы здравоохранения республики, вызывающие наибольшую неудовлетворенность населения качеством медицинской помощи.

Литература:

1. Куприянова В. И. Результаты изучения затрат личных средств граждан на стационарное лечение // Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении / Матер. IХ Российско-немецкой НПК — Форума им. Р. Коха и И. И. Мечникова. — Новосибирск, 2010. — С. 52–54.

2. Медик В. А., Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — С. 165–186.

3. Мелянченко Н. Б. Реструктуризация лечебной сети // Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. — СПб.: Мед. пресса, 2001. — С. 114–115.

4. Строгонова О. Б. Ведущие проблемы граждан при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования // Врач-аспирант. — 2011. — № 1 (44). — С. 175–182.

5. Строгонова О. Б. Обеспечение страховщиком гарантий бесплатности медицинской помощи для застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования // Врач-аспирант. — 2011. — № 4 (47). — С. 486–493.

6. Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 96 с.

Права граждан в области обязательного медицинского страхования защищены Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», принятом в 2010 г. Нарушение прав застрахованных часто приводит к жалобам, поступающим как в страховые медицинские организации (СМО), так и в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Обычно под жалобами понимаются обращения граждан по поводу нарушения действиями (бездействием), решениями юридических или физических лиц их прав или законных интересов. Жалобы представляют собой важный элемент коммуникации между гражданином и государством, государством и обществом. Важность анализа поступивших жалоб определяется тем, что они являются информационным каналом, существенным источником информации, необходимой для решения конкретных вопросов здравоохранения. Жалобы, как правило, направляют те граждане, у которых возникли серьезные затруднения, справиться с которыми своими силами они не могут, поэтому анализ и обобщение жалоб позволяет получать оперативную и четкую информацию о существующих проблемах, наметить пути их решения.

С целью аналитической оценки был проведен анализ 504 жалоб, поступивших в филиал СМО «МАКС-М» в г. Грозном в течение 2010–2012 гг., из которых 92,3 % были признаны обоснованными. Для конкретизации и уточнения причин недовольства граждан было проведено анонимное анкетирование 17 417 застрахованных. Анкетирование проводилось в течение 2009–2012 гг. в медицинских организациях Чеченской Республики. Среди респондентов 79,4 % составляли женщины, соответственно 20,6 % мужчины, 29,8 % анкетируемых работали, 70,2 % были неработающими.

Изучение причин, указанных в жалобах, показало, что наибольший удельный вес среди них занимают жалобы, связанные с плохим лекарственным обеспечением при оказании медицинской помощи — 29,6 %. Проблема недостаточного лекарственного обеспечения ЛПУ характерна для большинства субъектов Российской Федерации (РФ). Причем, наличие такой проблемы в стране признает и Правительство, которое в «Стратегии лекарственного обеспечения населения РФ на период до 2025 г.» указывает на факторы, ее обуславливающие:

Для Цитирования:
Тапаев Ахмед Шарипович, Анализ жалоб граждан Чеченской Республики на ущемление их прав в системе обязательного медицинского страхования. ГЛАВВРАЧ. 2015;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: