Анализ возможных осложнений при проведении краниопластики дефектов свода черепа, полученных в результате военных действий (обзор литературы)

Краниопластика — реконструктивно-пластическая операция, направленная на закрытие дефекта черепа для предотвращения прямой травмы головного мозга, а также на ликвидацию косметического изъяна [1].

В настоящее время нарастает количество военных конфликтов и ранений в голову. Ранняя декомпрессивная краниоэктомия является важнейшей спасающей жизнь операцией. Она подтверждена как эффективное раннее лечение, оказывающее наибольшее влияние на выживаемость в течение золотого часа после получения травмы на поле боя. Соответственно растёт количество пациентов с различными дефектами черепа, что повышает потребность в дальнейшем их закрытии.

Актуальность данной работы в том, что на фоне активного исследования вопросов реконструктивной хирургии черепа в сфере гражданской травмы, в отношении боевой травмы имеется крайне мало обобщающих работ по разработке требований и рекомендаций к выполнению краниопластики у данной категории пациентов. Целью работы является рассмотрение и обобщение научной литературы по осложнениям краниопластик дефектов свода черепа, полученных в результате военных действий.

Краниопластика используется с древнейших времен как метод закрытия дефекта костей черепа. Первый описанный случай относится к эпохе Возрождения, когда итальянский врач и анатом Фаллопиус Габриэле (1523-1562 г) замещал дефекты костей черепа с помощью пластины из золота [2]. Однако использование золота, а также платины, было ограниченно их высокой стоимостью и неспособностью чистого металла сохранять свою прочность. В 1821 году немецкий хирург Филипп Вальтер (1782-1849 гг.) впервые использовал аутотрансплантат, устанавливая аутокость (большеберцовую, подвздошную, лопатку, грудину) поверх трепанационного дефекта, такой метод используют до сих пор. [3] В 1859 году французский хирург Л. Оливер впервые ввёл понятия аллотрансплантата и ксенотрансплантата, с 1915 по 1919 год Морестин, Госсет, Сикард и Дамбрин внедрили трупные импланты, но их использование не принесло удовлетворительных результатов из‑за повышенного риска осложнений.