По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2408-06

Анализ ремиссий у пациентов с сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других психоактивных веществ и коморбидной психиатрической патологией после прохождения реабилитации

Поплевченков Константин Николаевич к.м.н., старший научный сотрудник, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы», 109390, г. Москва, Россия, ул. Люблинская, д. 37/1, https://orcid.org/0000-0001-5940-8682, e-mail: poplevchenkov@mail.ru
Агибалова Татьяна Васильевна д.м.н., главный научный сотрудник, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы» (109390, г. Москва, Россия, ул. Люблинская, д. 37/1), Российский университет дружбы народов (117198, г. Москва, Россия), ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России (г. Москва, Россия), https://orcid.org/0000-0003-1903-5265, e-mail: agibalovatv@mail.ru
Бузик Олег Жанович д.м.н., главный научный сотрудник, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы» (109390, г. Москва, Россия, ул. Люблинская, д. 37/1), ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России (г. Москва, Россия), https://orcid.org/0000-0003-8265-9274, e-mail: ozhbuzik@gmail.com
Масякин Антон Валерьевич д.м.н., директор, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы» (109390, г. Москва, Россия, ул. Люблинская, д. 37/1), ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, с. 1А), https://orcid.org/0000-0002-9614-7343, e-mail: mnpcn@zdrav.mos.ru

Несмотря на ежегодное увеличение количества пациентов с зависимостью от психостимуляторов, с сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других психоактивных веществ, с наличием коморбидной психиатрической патологии, вопрос с поиском эффективных методов терапии данных расстройств остается открытым. При становлении терапевтических ремиссий специалисты часто не учитывают особенности ее длительности и качества у данных больных. Цель — оценка длительности и качества терапевтических ремиссий у пациентов с зависимостью от психостимуляторов, сочетанным употреблением других психоактивных веществ и коморбидной психиатрической патологией. Материалы и методы. Обследовано 325 пациентов с зависимостью от психостимуляторов, прошедших курс медико-социальной реабилитации в отделении МНПЦ наркологии ДЗ Москвы. Методы: клинико-психопатологический, психометрический («Индекс тяжести зависимости: версия Treatnet»), анамнестический, катамнестический, статистический. Результаты исследования. Установлено, что наиболее длительные ремиссии отмечались у пациентов с зависимостью только от психостимуляторов. Пациенты с сочетанной зависимостью от психостимуляторов и наличием коморбидной психиатрической патологией отличаются короткими ремиссиями. У пациентов с зависимостью только от психостимуляторов наблюдается наилучшая динамика качества ремиссии. Заключение. Выявленные клинические особенности больных вместе с количественными и качественными особенностями ремиссий помогут повысить эффективность оказания помощи данным пациентам.

Литература:

1. Всемирный доклад о наркотиках, 2022 год (2022). Доступно по адресу: https://www.unodc.org/res/wdr2022/MS/WDR22_ Booklet_1_russian.pdf. (дата обращения 09.10.2023).

2. Williams J.F., Lundahl L.H. Focus on Adolescent Use of Club Drugs and «Other» Substances // Pediatric clinics of North America. 2019; 66 (6):1121–1134. doi:10.1016/j.pcl.2019.08.013.

3. Брюн Е.А., Агибалова Т.В., Бедина И.А. и др. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром зависимости от психоактивных веществ. Клинические рекомендации // Наркология. 2019;18 (2):3–59. doi: 10.25557/1682–8313.2019.01.03.3–59

4. Kampman K.M. The treatment of cocaine use disorder // Science advances. 2019;5 (10):1–8. doi:10.1126/sciadv.aax1532

5. Chan B., Kondo K., Freeman M., Ayers C., Montgomery J., Kansagara D. Pharmacotherapy for Cocaine Use Disorder-a Systematic Review and Meta-analysis // Journal of general internal medicine. 2019;34 (12):2858–2873. doi:10.1007/s11606-019-05074-8.

6. Агибалова Т.В., Нобатова В.Н. Анализ факторов, влияющих на формирование ремиссии у наркологических больных // Наркология. 2020;19 (12):89–94. doi:10.25557/1682–8313.2020.12.89–94

7. Брюн Е.А., Духанина И.В., Москвичев В. Г. Реабилитационно-профилактические технологии наркологической помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 2007;4:16–19.

8. Покровская А.В., Дубчак Ю.В., Алимбекова Ю. Е., Иванова А.В., Зорохович И.И. Особенности ведения пациентов с зависимостью от синтетических психостимуляторов в отделении медицинской реабилитации // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016;2 (91):113–116.

9. Ciccarone D., Shoptow S. Understanding Stimulant Use and Use Disorders in a New Era // The Medical clinics of North America. 2022;106 (1):81–97. doi:10.1016/j.mcna.2021.08.010

10. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В. и др. Реабилитационные мероприятия, проводимые в условиях наркологических стационаров // Наркология. 2004;8:33–37.

11. Дудко Т.Н. Реабилитация наркологических больных (реабилитология и реабилитационные концепции) // Вопросы наркологии. 2006;1:31–41.

12. Зуйкова А.А. Методы психолого-педагогической оценки реабилитационного потенциала наркозависимых лиц // Человеческий капитал. 2019;4 (124):33–39. doi: 10.25629/HC.2019.04.04

13. Наркология. Национальное руководство // под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 944с.

14. Индекс тяжести зависимости: версия Treatnet: Руководство и опросник. М.: Верди, 2009. 128 с.

1. World Drug Report 2022. (2022). Available at: https://www.unodc.org/res/wdr2022/MS/WDR22_Booklet_1_russian.pdf. (accessed October 09, 2023) (In Russ.)

2. Williams J. F., Lundahl L.H. Focus on Adolescent Use of Club Drugs and «Other» Substances // Pediatr Clin North Am. 2019;66 (6):1121–1134. doi:10.1016/j.pcl.2019.08.013.

3. Briun E. A., Agibalova T.V., Bedina I. A. et al. Psikhicheskie i povedencheskie rasstroistva, vyzvannye upotrebleniem psikhoaktivnykh veshchestv. Sindrom zavisimosti ot psikhoaktivnykh veshchestv. Klinicheskie rekomendatsii [Mental and behavioral disorders caused by the use of psychoactive substances. The syndrome of addiction to psychoactive substances. Clinical guidelines]. Narkologiia [Narcology]. 2019;18 (2):3–59. doi: 10.25557/1682–8313.2019.01.03.3–59. (In Russ.)

4. Kampman K.M. The treatment of cocaine use disorder // Sci Adv. 2019;5 (10):p. 1–8. doi:10.1126/sciadv.aax1532

5. Chan B., Kondo K., Freeman M., Ayers C., Montgomery J., Kansagara D. Pharmacotherapy for Cocaine Use Disorder-a Systematic Review and Meta-analysis // J Gen Intern Med. 2019;34 (12):2858–2873. doi:10.1007/s11606-019-05074-8.

6. Agibalova T.V., Nobatova V.N. Analiz faktorov, vliiaiushchikh na formirovanie remissii u narkologicheskikh bolnykh [Analysis of the factors influencing the formation of remission in drug addicts]. Narkologiia [Narcology] 2020;19 (12):89–94. doi:10.25557/1682– 8313.2020.12.89–94. (In Russ.)

7. Briun E.A., Dukhanina I.V., Moskvichev V.G. Reabilitatsionno-profilakticheskie tekhnologii narkologicheskoi pomoshchi [Rehabilitation and preventive technologies of drug treatment]. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii [Healthcare of the Russian Federation]. 2007;4:16–19. (In Russ.)

8. Pokrovskaia A.V., Dubchak Iu.V., Alimbekova Iu.E., Ivanova A.V., Zorokhovich I.I. Osobennosti vedeniia patsientov s zavisimostiu ot sinteticheskikh psikhostimuliatorov v otdelenii meditsinskoi reabilitatsii [Features of management of patients with dependence on synthetic psychostimulants at medical rehabilitation unit]. Sibirskii vestnik psikhiatrii i narkologii [Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry]. 2016;2 (91):113–116. (In Russ.)

9. Ciccarone D., Shoptow S. Understanding Stimulant Use and Use Disorders in a New Era // Med Clin North Am. 2022. V.106. № 1. p. 81–97. doi:10.1016/j.mcna.2021.08.010

10. Dmitrieva T.B., Igonin A. L., Klimenko T.V. et al. Reabilitatsionnye meropriiatiia, provodimye v usloviiakh narkologicheskikh statsionarov [Rehabilitation measures carried out in the conditions of narcological hospitals]. Narkologiia [Narcology] 2004; 8:33–37. (In Russ.)

11. Dudko T.N. Reabilitatsiia narkologicheskikh bolnykh (reabilitologiia i reabilitatsionnye kontseptsii) [Rehabilitation of narcological patients (rehabilitation and rehabilitation concepts)]. Voprosy narkologii [Journal of Addiction Problems] 2006; 1:31–41. (In Russ.)

12. Zuikova A.A. Metody psikhologo-pedagogicheskoi otsenki reabilitatsionnogo potentsiala narkozavisimykh lits [Methods of psychological and pedagogical assessment of the rehabilitation potential of drug addicts] // Chelovecheskii kapital [Human Capital]. 2019; 4 (124):33–39. doi: 10.25629/HC.2019.04.04 (In Russ.)

13. Ivanets N.N., Anokhina I. P., Vinnikova M.A. Narkologiia. Natsionalnoe rukovodstvo [Narcology. Nacional guidelines]. M.: GEOTAR-Media, 2016. 944 p. (In Russ.)

14. Indeks tiazhesti zavisimosti: versiia Treatnet: Rukovodstvo i oprosnik [Addiction Severity Index: Treatnet version: Manual and Questionnaire]. Moscow: Verdi, 2009.128 p. (In Russ.)

По данным официальной статистики, в последние годы показатели заболеваемости зависимостью от психостимуляторов, а также сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других психоактивных веществ (ПАВ) выходят на лидирующие позиции среди всей наркологической патологии [1,2]. Несмотря на совершенствование подходов к терапии и реабилитации наркологических больных, доказательных схем терапии зависимости от психостимуляторов и зависимости от сочетанного употребления психостимуляторов и других психоактивных веществ нет [3,4,5]. На современном этапе развития медицины и наркологии одним из наиболее эффективных методов лечения зависимости от психостимуляторов и сочетанной зависимости от психостимуляторов и других психоактивных веществ является комплексная лечебно-реабилитационная программа, включающая реабилитационный этап [6,7,8,9]. При этом количество преждевременных отказов от начатого лечения и реабилитации составляет 50 % от числа всех обратившихся за помощью пациентов [1]. На сегодняшний день при составлении индивидуального плана реабилитационных мероприятий в обязательном порядке специалистами определяется уровень реабилитационного потенциала [10,11], тяжесть зависимости, личностные и социальные качества больных при помощи шкал и опросников [12]. При этом в большинстве случаев подходы к лечебным и реабилитационным мероприятиям у больных с зависимостью от психостимуляторов остаются общими [13], не учитывающими сочетанное употребление других ПАВ вместе с психостимуляторами, наличие коморбидной психиатрической патологии, нарушения в основных жизненных сферах, что несомненно влияет на особенности реабилитационного процесса. Представляется актуальным изучение особенностей длительности и качества ремиссий у пациентов с зависимостью от психостимуляторов с учетом сочетанного употребления других ПАВ и коморбидной психиатрической патологии для повышения качества реабилитационных мероприятий у этих пациентов.

Цель исследования — оценка длительности и качества терапевтических ремиссий у пациентов с зависимостью от психостимуляторов, сочетанным употреблением других психоактивных веществ и коморбидной психиатрической патологией.

Для Цитирования:
Поплевченков Константин Николаевич, Агибалова Татьяна Васильевна, Бузик Олег Жанович, Масякин Антон Валерьевич, Анализ ремиссий у пациентов с сочетанной зависимостью от психостимуляторов и других психоактивных веществ и коморбидной психиатрической патологией после прохождения реабилитации. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: