Актуальность. Наиболее частым осложнением и основной проблемой эндопротезирования суставов является перипротезная инфекция [1, 2], «инфекции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются разрушительным осложнением со значительными последствиями как для пациентов, так и для системы здравоохранения» [3–5]. Развитие инфекционного процесса может реализоваться в сепсис, а удаление инфицированного эндопротеза приводит к потере функции и значительному снижению качества жизни [6].
Частота инфекционных осложнений области хирургического вмешательства с использованием имплантов составляет от 3 до 12% [7], а инфекции области хирургического вмешательства после эндопротезирования крупных суставов — 2,5% [8], причем при ревизионном протезировании риск перипротезной инфекции возрастает в 3,3 раза [9]. Во всем мире растет количество эндопротезирований суставов, еще быстрее нарастает процент инфекционных осложнений таких операций [10].
Интересен анализ и прогноз группы авторов, свидетельствующий об экспоненциальном росте количества больных с перипротезной инфекцией в США [11]:
Kuper M. и Rosenstein A. характеризовали затраты на лечение больных с перипротезной инфекцией как «ошеломляющие» [12], а Rezapoor M. и Parvizi J. прогнозируют, что в 2015 г. в США экономические потери, связанные с перипротезной инфекцией, превысят 1 млрд. долл. Авторы также отмечают, что летальность при перипротезной инфекции выше, чем при многих видах рака [13, 14].
Факторами риска развития перипротезной инфекции считают иммуносупрессию, злоупотребление алкоголем, системное использование кортикостероидов, неадекватную антибиотикопрофилактику, ожирение, сахарный диабет, онкологические заболевания, длительность оперативного вмешательства, интраоперационное переливание компонентов крови, инфекционные заболевания суставов, протезирование сустава и перипротезная инфекция в анамнезе, а также поверхностные инфекции области хирургического вмешательства [5, 14–23].
Известно, что наиболее эффективным методом профилактики и лечения инфекционных раневых осложнений является метод локального отрицательного давления (ЛОД), и в некоторых случаях возможна ликвидация инфекционного процесса при сохранении эндопротеза [24–28].