В России в структуре онкологической заболеваемости женского населения, по данным 2020 г., рак яичников занимает 9‑е место и 8‑е место по смертности, в Приморском крае — 11‑е и 10‑е места, соответственно [1].
Современное лечение рака яичников невозможно без понимания канцерогенеза, структуры злокачественных эпителиальных опухолей яичников и молекулярно-генетического тестирования на дефицит гомологичной рекомбинации [2]. Важным условием для эффективного первичного лечения пациенток с раком яичников является персонализация первой линии терапии, выбор времени начала и режима химиотерапии, поддерживающей терапии. Выбор поддерживающей терапии зависит от наличия мутации в генах BRCA1/2 и HRD-статуса опухоли [3–6].
На сегодняшний день в лечение рака яичников добавилось использование таргетных препаратов, таких как моноклональное антитело против фактора роста эндотелия сосудов — бевацизумаб и ингибитор поли (АДФ-рибоза) полимеразы (ПАРП) — олапариб. ПАРП-ингибитор (олапариб) показан для лечения впервые выявленного серозного или эндометриоидного рака яичников high-grade III–IV стадий у пациенток с дефицитом гомологичной рекомбинации и при лечении рецидивов заболевания [7–9].
Хирургическое лечение первичного распространенного рака яичников имеет важное значение, первичное хирургическое лечение в полном или оптимальном объеме приводит к увеличению выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости [10–12].
На основании исследования SOLO-1 предложен новый стандарт лечения пациенток раком яичников III–IV стадий с мутациями в генах BRCA1/2. Добавление олапариба в первой линии позволяет достоверно увеличить время без прогрессирования вне зависимости от исходов и времени операции и ответа опухоли на платиносодержащую терапию [11, 13].
В исследовании PAOLO-1 принимали участие пациентки с серозным или эндометриоидным раком яичников high-grade III–IV стадий, получающие поддерживающую терапию олапарибом в комбинации с бевацизумабом. Пациентки были рандомизированы на две группы: в первой группе получали олапариб в течение двух лет и бевацизумаб в течение 15 мес, во второй группе — бевацизумаб в течение 15 мес и плацебо. Медиана времени до прогрессирования была статистически выше в первой группе и составила 22,1 против 16,6 мес. Риск прогрессирования в первой группе снизился на 60% [14, 15].