Помимо коррекции факторов риска (артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза) [14] и неврологических проявлений (цефалгий, головокружения, шума в голове) [9] хронических сосудистых заболеваний головного мозга (СЗГМ) [6] посредством фармакотерапии, назначаемой терапевтом и неврологом по стандартным методикам [1], комплексная помощь этой когорте больных основана также на оценке и выяснении сущности имеющегося у пациента нейропсихологического и поведенческого дефицита [5] и направлена на компенсацию нарушенных познавательных функций, коррекцию эмоциональных и поведенческих нарушений [4] и, в конечном итоге, – на улучшение возможности пациента справляться с повседневными проблемами и повышение уровня его психологической и социальной адаптации [13]. Коррекция только неврологических симптомов и нормализация состояния мозговой гемодинамики не всегда приводит к улучшению качества жизни больных, особенно показателей, характеризующих эмоциональное состояние пациентов с цереброваскулярной патологией [15]. Доказано, что игнорирование психосоциальных факторов повышает риск соматической декомпенсации больных с церебральной дисгемией [10]. Поэтому в их реабилитации [11] широко стал использоваться полипрофессиональный подход [2]. Указанная тенденция отражает холистическое направление [8] современной медицины к пониманию сущности СЗГМ [7] и определяет практическую значимость изучения биопсихосоциальных показателей [12] при ранней стадии хронической ишемии мозга (РС ХИМ).
Цель – разработать алгоритм выявления психосоциальных особенностей больных с ранней стадией хронической ишемии мозга и оказания им психотерапевтической помощи.
Обследовано 1104 пациента с хронической ишемией мозга, находившихся на лечении у врача-невролога ведомственной поликлиники г. Петрозаводска. Для исследования отобрано 280 больных с РС ХИМ, развившейся на фоне артериальной гипертензии и/или церебрального атеросклероза (средний возраст 53,9 ± 8,1 лет (от 30 до 72 лет); гендерный индекс 1:1 (по 140 мужчин и женщин)). Контрольная группа включала здоровых лиц, сопоставимых с лицами основной группы по половозрастным характеристикам (n = 32; средний возраст 52,4 ± 6,5 года (от 31 до 65 лет); гендерный индекс 1:1; р > 0,05). Для диагностики РС хронического СЗГМ, помимо развернутых клинико-эпидемиологических данных [6], использовали результаты магнитно-резонансной томографии головного мозга [9] (ширина перивентрикулярного лейкоареозиса – 6,69 ± 3,57 мм, ширина субкортикального лейкоареозиса – 4,24 ± 2,03 мм, количество лакун – 1,33 ± 0,54, индекс Эванса – 32,57 ± 3,26 %). Для выявления психопатологических проявлений и описания психологического портрета лиц с ранней стадией ХИМ использовали батарею тестов (n = 15) [3]. Статистическая обработка данных выполнена с помощью пакета Statistica 6.0.