По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612.17612.176.2.616

Актуальные вопросы спортивной кардиологии

Смоленский Андрей Вадимович доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, директор НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ, г. Москва, эл. почта: smolensky52@mail.ru

В работе приведен анализ литературы, посвященный вопросам кардиальной патологии у спортсменов, включая внезапную смерть в спорте, также представлены материалы, касающиеся генетических исследований у спортсменов.

Литература:

1. Дейч Ф., Кауф Э. Спорт и сердце. – Л-М, Петроград, 1926.

2. Henschen S.W. Skilauf und skiwettlauf. – Fisher, Jena. – 1899

3. Герксгеймер Г. Величина сердца и спорт. // Врачебное дело. – 1926. - №.21. – с.1705-1710.

4. Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена. – М: Физкультура и спорт, 1978.

5. Morganroth J., Maron D.J., Henry W.I., Epstein S.E. Comparative left ventricular dimension in trained athletes. // Ann. Intern. Med. – 1975. – V. 82. – P.521–524.

6. Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии // Кардиология. – 1978. – T. 18 – № 2. – С.140–143.

7. Дембо А.Г., Земцовский Э.В., Фролов Б.А. Мультискенирующая ЭхоКГ в оценке гипертрофии и дилатации сердца у спортсменов // Теория и практика физической культуры. – 1978. – № 4. – С. 17–19.

8. Tomas Venckunas, Arimantas Lionikas, Jolanta E. Marcinkeviciene at/all Echocardiographic parameters in athletes of different sports. // Journal of Sports Science and Medicine. – 2008. – V. 7. – P. 151–156.

9. Henriksen E., Londebiust J., Wessten L. Echocardiographic right and left ventricular measurements in male elite endurance athletes. // Europ. Heart J. – 1996. – Vol. 17. – P. 1121–1128.

10. Plium B.M., Chin J.C., DeRoss A. et al. Cardiac anatomy, function and metabolism in elite cyclist assessed by magnetic resonance imaging and spectroscopy. // Europ. Heart J. – 1996. – Vol. 17.

11. Carreter E.G. Sudden death in elite sport // Netherland Heart Association. – 1992.

12. Сагитова В.В Смоленский А.В. Особенности морфофункционального строения миокарда левого желудочка у высококвалифицированных ветеранов спорта. // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2007. – С. 56–57.

13. Calvo N., Brugada J., Sitges M., Mont L. Atrial fibrillation and atrial flutter in athletes. // Br J Sports Med. – 2012. –Nov;46 Suppl 1. – Р. 37–43.

14. Maron B.J., Epstein S.E., Roberts W.C. Causes of sudden death in competitive athletes. // J. Am. Coll. Cardiol. – 1986. – Vol. 7. – P. 204–241.

15. Maron B.J. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death / B.J. Maron, A. Pelliccia // Circulation. – 2006. – V. 114. – № 15. – Р. 1633–1644.

16. Cecchi E., Olivotto I., Gistri R. et al. Coronary microvascular dysfunction and prognosis in hypertrophic cardiomyopathy. // N. Engl. J. Med. – 2003.

17. McKenna W.J., Thiene G., Nava A. et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular dysplasia cardiomyopathy // Br. Heart. J. – 1994. – Vol. 71. – Р.215 – 218.

18. Basso C., Corrado D., Bauce B., Thiene G. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. // Circ. Arrhythm. Electrophysiol. – 2012. – V.5(6). – P.1233 - 46.

19. Corrado D., Basso C., Thiene G. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: an update. // Heart. – 2009. – V. 95(9). – P. 766–73.

20. Смоленский А.В Михайлова А.В. Перенапряжение спортивного сердца. // Лечебная физкультура и спортивная медицина. – 2009. – № 12. – С. 26–33.

21. Михайлова А.В. Клинико-функциональная характеристика спортсменов с перенапряжением сердечнососудистой системы. Материалы Международной научно-практической конференции« Физиологические и биохимические основы и педагогические технологии адаптации к разным по величине физическим нагрузкам» – Казань, 29–30 ноября 2012 г. – Т. 1. – С. 42–44.

22. Рогозкин В.А. Расшифровка генома человека и спорт // Теория и практика физ. культуры. – 2001. – № 6. – С. 60–63.

23. Назаров И.Б., Казаков В.И., Гижа И.В. и др. Влияние полиморфизма гена ангиотензин-конвертирующего фермента на сердечно-сосудистую систему при систематических физических нагрузках / Тезисы докладов II съезда Вавиловского общества генетиков и селекционеров. Санкт-Петербург, 1-5 февраля 2000 г., т. 2, с. 299–300.

24. Рогозкин В.А., Назаров И.Б., Казаков В.И. Генетические маркеры физической работоспособности человека // Теория и практика физ. Культуры. – 2000. – №

12. – С. 34–36.

25. Астратенкова И.В., Ахметов И.И., Дружевская A.M. и др. Разработка и применение молекулярно-генетических методов для отбора учащихся в детско-юношеские спортивные школы / Сборник трудов СПБНИИФК. Итоговая научная конференция 19–20 декабря 2005 г. – СПб. – 2005. – С. 113–117.

26. Colombo M., Paradossi U., Andreassi M. et al. Endothelial Nitric Oxide Synthase Gene Polymorphisms and Risk of Coronary Artery Disease // Clinical Chemistry. 2003; 49: 389–395.

27. Claudia Walther; Stephan Gielen; Rainer Hambrecht. The Effect of Exercise Training on Endothelial Function in Cardiovascular Disease in Humans // Exercise, and Sport Sciences Reviews. – 2004. – V. 32 (4). – P. 129–134.

28. Binkov В. Smerhovska Z. Strejc P. et al. DNA-adducts and atherosclerosis: a study of accidental and sudden death males in the Czech Republic // Mutat Res. – 2002. – V. 501 (1–2). – P. 115–28 (ISSN: 0027–5107).

29. Спицин В.А., Макаров С.В., Мартиросов Э.Г. Особенности распределения VNTR генотипов и аллей гена эндотелиальной синтазы окиси азота (NOS3) в элитных группах борцов и боксеров Лечебная физкультура и спортивная медицина. – 2011. – № 2. – С. 24–29.

30. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2011; приложение № 6, 62 стр.

Публикации, обращающие внимание врачей на необычность размеров сердца у людей, занимающихся спортом, начали появляться с конца XIX века.

Первый случай увеличения сердца в результате физического напряжения описал Абут в 1875 г. (цитировано по Ф. Дейч и Э. Кауф) [1].

В 1899 г. S.W. Henschen [2] публикует материалы, в которых указывает на обнаруженное им методом перкуссии увеличенное сердце у спортсменов. Он же впервые вводит в медицинскую практику термин «спортивное сердце».

С тех пор проблема «спортивного сердца» занимала и продолжает занимать многих ученых всего мира. Исследования первых авторов были продолжены и расширены, когда в медицине стали пользоваться рентгенометрическими методами.

Так, H. Herxheimer в 1922 г. на «германских состязаниях» исследовал 171 спортсмена и получил разные величины размеров сердца в зависимости от вида спорта [3]. Самые большие сердца были у спортсменов марафонцев, стайеров, велосипедистов, но относительная величина сердца существенно не превышала нормы. И все-таки автор делает вывод, что у лиц, постоянно занимающихся физической культурой, определяется утолщение мышцы сердца и что у хорошо тренированных спортсменов во многих случаях можно констатировать расслабление сердечной мышцы, сопровождающееся более значительным расширением сердечных полостей.

Таким образом, уже в те годы поднимался вопрос о соотношении гипертрофии и дилатации в спортивном сердце.

Существенную роль в изучении адаптационных процессов, возникающих в сердце в ответ на спортивные тренировки, сыграли исследования, проведенные с помощью биплановой телерентгенографии и позволившие дать количественную оценку наружных размеров сердца. В.Л. Карпман и соавт. (1978) [4] доказали, что объем сердца, определенный у спортсменов этим методом, до известных пределов тесно коррелирует с уровнем физической работоспособности, определенной по тесту PWC170. Вместе с тем, авторы обнаружили, что при очень больших размерах сердца у спортсменов особенно четко выявляются отклонения в состоянии здоровья. Однако, определение наружного объема сердца не решило вопроса о том, что же лежит в основе этого увеличения – истинная гипертрофия или дилатация сердца?

Для Цитирования:
Смоленский Андрей Вадимович, Актуальные вопросы спортивной кардиологии. Терапевт. 2015;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: