По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12-009.72-08-039.73

Актуальные вопросы современной фармакотерапии стенокардии (лекция)

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Волгоград, эл. почта: 1vskvortsov@gmail.com
Фомина Надежда Геннадьевна врач-кардиолог, Центральная медико-санитарная часть № 165 Федерального медико-биологического агентства (ФГУЗ ЦМСЧ N 165 ФМБА России), г. Москва

Данная статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинической симптоматики и видам стенокардии, осложнениям, эффективности лечения кардиопротекторами (Кардионат).

Литература:

1. Григорьева Н.Ю., Шарабрин Е.Г., Кузнецов А.Н. Сравнение клинической эффективности оригинального препарата бисопролола и его дженерика у больных стабильной стенокардией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2010. — № 6 (3). — С. 497–501.

2. Клиническая фармакология: национальное руководство (Серия «Национальные руководства»). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 976 с.

3. Клиническая фармакология / Под ред. В.Г. Кукеса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1056 с.

4. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Национальные клинические рекомендации. Сборник // Под ред. Р.Г. Оганова. 3-е изд. – М., 2010. – 592 с.

5. Садовникова И.И. Кардиопротекторы. Недооцененные возможности. // РМЖ.– 2009. – Т. 17, № 18. – С. 1132–1135.

6. Медико-демографические показатели в Российской Федерации в 2009 году. Статистические материалы. – М., 2010.

7. Лемперт Б.А., Евтерева Е.Д., Стаценко М.Е., Туркина С.В. Использование метаболических средств в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Клинические исследования // Лечащий врач. – 2012. – № 3.

8. Михин В.П. Кардиоцитопротекторы – новое направление клинической кардиологии // Архив внутр. медицины. – 2011. – № 1. – С. 21–28.

9. Посненкова О.М., Киселев А.Р., Шварц В.А. Влияние терапии препаратом Кардионат на качество жизни у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в раннем постинфарктном периоде // Consilium medicum. – 2010. – № 5. – С. 94–98.

10. Стаценко М.Е., Евтерева Е.Д., Туркина С.В. и др. Возможность применения миокардиального цитопротектора в комбинированной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом // Consilium Mеdicum. 2010. – Т. 12 (10). – С. 76–82.

11. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Спорова О.Е. и др. Применение препарата Кардионат в комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии у больных с метаболическим синдромом // Рос. кардиол. журнал. – 2010. – № 4. – С. 35–39.

12. Мазур Н.А. Практическая кардиология. – М.: Медпрактика, 2009.

13. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН / Журнал Сердечная недостаточность, 2009.

14. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. — 2-е изд. — М.: Медпресс-Информ, 2007.

Стенокардия, иначе «грудная жаба» – сосудистое заболевание, которое является одним из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца. Стенокардия проявляется в виде приступа боли за грудиной, давящего или сжимающего характера, боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки. Как правило, приступ возникает внезапно после физической нагрузки, стресса либо после обильного приема пищи. Продолжительность приступа от 5 до 15 минут. Боль исчезает после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина [10].

Стенокардия появляется во время физической нагрузки или стресса при наличии сужения просвета коронарной артерии не менее чем на 50–70%. Чем больше степень стеноза коронарных артерий, тем тяжелее, как правило, стенокардия напряжения. Тяжесть стенокардии зависит также от локализации и протяженности стенозов, их количества и числа пораженных артерий. В редких случаях стенокардия может развиваться при отсутствии видимого стеноза коронарных артерий – у пациентов с клапанными пороками сердца, с выраженной гипертрофией миокарда (например, у больных с гипертрофической кардиомиопатией), неконтролируемой АГ как следствие относительной коронарной недостаточности, а также у лиц с неизмененными коронарными артериями без органического поражения сердца [6].

Большинство пациентов ощущают дискомфорт, ощущение инородного тела в груди, «барахтанья», «клокотания», чувство нехватки воздуха и боль, которая сопровождается страхом смерти. Зачастую пациенты, пытаясь описать боль, прикладывают сжатый кулак или ладонь к грудной клетке [6].

Боль за грудиной имеет давящий, сжимающий или жгучий характер, и иррадиирует в левую часть грудной клетки, в левую руку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, и зубы нижней челюсти.

Приступ стенокардии может протекать, как одновременно со всеми перечисленными симптомами, так и с каким-то одним из них. Люди, страдающие стенокардией, уже знают, как развивается приступ и избегают его провоцирования [8].

1. Стабильная стенокардия – характеризуется закономерным возникновением приступов на нагрузку определенного уровня и подразделяются на так называемые функциональные классы:

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Фомина Надежда Геннадьевна, Халилова Улькар Алимирзаевна, Актуальные вопросы современной фармакотерапии стенокардии (лекция). Терапевт. 2015;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: