Стенокардия, иначе «грудная жаба» – сосудистое заболевание, которое является одним из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца. Стенокардия проявляется в виде приступа боли за грудиной, давящего или сжимающего характера, боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки. Как правило, приступ возникает внезапно после физической нагрузки, стресса либо после обильного приема пищи. Продолжительность приступа от 5 до 15 минут. Боль исчезает после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина [10].
Стенокардия появляется во время физической нагрузки или стресса при наличии сужения просвета коронарной артерии не менее чем на 50–70%. Чем больше степень стеноза коронарных артерий, тем тяжелее, как правило, стенокардия напряжения. Тяжесть стенокардии зависит также от локализации и протяженности стенозов, их количества и числа пораженных артерий. В редких случаях стенокардия может развиваться при отсутствии видимого стеноза коронарных артерий – у пациентов с клапанными пороками сердца, с выраженной гипертрофией миокарда (например, у больных с гипертрофической кардиомиопатией), неконтролируемой АГ как следствие относительной коронарной недостаточности, а также у лиц с неизмененными коронарными артериями без органического поражения сердца [6].
Большинство пациентов ощущают дискомфорт, ощущение инородного тела в груди, «барахтанья», «клокотания», чувство нехватки воздуха и боль, которая сопровождается страхом смерти. Зачастую пациенты, пытаясь описать боль, прикладывают сжатый кулак или ладонь к грудной клетке [6].
Боль за грудиной имеет давящий, сжимающий или жгучий характер, и иррадиирует в левую часть грудной клетки, в левую руку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, и зубы нижней челюсти.
Приступ стенокардии может протекать, как одновременно со всеми перечисленными симптомами, так и с каким-то одним из них. Люди, страдающие стенокардией, уже знают, как развивается приступ и избегают его провоцирования [8].
1. Стабильная стенокардия – характеризуется закономерным возникновением приступов на нагрузку определенного уровня и подразделяются на так называемые функциональные классы: