Мигрень, как следует из названия, — это головная боль с односторонней локализацией средней и сильной интенсивности. Продолжительность приступа — от 4 до 72 ч.
По результатам эпидемиологических исследований у женщин мигрень наблюдается в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин, однако по данным неврологических клиник эта цифра в 2 раза выше [15]. Весь комплекс клинических симптомов мигренозного приступа может подразделяться на несколько стадий или фаз: продром, аура, головная боль с ассоциированными симптомами, разрешение боли и постдром.
Симптомы продромального периода возникают перед приступом мигрени от двух дней до нескольких часов. К наиболее частым продромальным симптомам относятся раздражительность, физическая и психическая гиперактивность, повышение чувствительности к свету и звукам, зевота или избыточная сонливость, смазанность речи, нарушения концентрации внимания, замедленность мышления, общая слабость [14].
Следующая фаза — это фаза ауры, проявляющаяся нервными и психическими нарушениями в виде сенсорных галлюцинаций, нарушений мышления, расстройств восприятия пространства и времени, а также в виде делирия и других нарушений сознания. В соответствии с МКГБ-3 под аурой понимают «расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых очаговых неврологических симптомов, обычно нарастающих в течение 5–20 мин и продолжающихся не более 60 мин».
Наиболее характерные проявления зрительной ауры — такие как «ослепительные звезды», «искры», вспышки белого света, иногда цветные блики.
Для всех типов ауры характерно, что при закрывании глаз эти образы сохраняются.
Соматосенсорная аура характеризуется парестезиями (покалывание, жжение, пощипывание) и/или ощущением онемения, наиболее часто в руках или периорально. Реже аура вовлекает нижнюю конечность или туловище. Аура часто начинается с кончиков пальцев и медленно распространяется вверх по конечности, затем последовательно вовлекает лицо, губы или язык.
Дисфазическая аура проявляется в виде нарушения продукции речи или реже понимания речи. Большинство пациентов с сенсорной дисфазией испытывают трудности подбора слов.