— Насколько остро стоит проблема нозокомиальных инфекций в стационарах?
— Полирезистентные микробы широко распространены в лечебных учреждениях России. По данным недавно проведенного исследования ЭРГИНИ (изучение распространенности нозокомиальных инфекций и антибиотикорезистентности в лечебных учреждениях России), около 7 % пациентов, находящихся в стационаре, заболевают внутрибольничными инфекциями, из которых 2/3 вызвано полирезистентными микробами, которые устойчивы к 3 и более классам антибиотиков, а среди последних – около 10 % устойчивы ко всем антибиотикам, кроме тигециклина и полимиксина.
— Как можно охарактеризовать значимость проблемы со стороны медицины и социальной сферы?
— Внутрибольничные инфекции имеют огромное медицинское и социальное значение. Можно выделить в этой связи три самых главных аспекта:
– Высокая заболеваемость внутрибольничными инфекциями – 7,6 %, а в масштабах страны это около 2,3 млн случаев в год, при этом каждый случай внутрибольничной инфекции увеличивает длительность лечения больного в стационаре в среднем на 8 дней и повышает риск летального исхода примерно в 5 раз.
– Доминирование среди возбудителей внутрибольничных инфекций возбудителей, характеризующихся множественной устойчивостью к антибиотикам, что затрудняет эффективное лечение этих пациентов и ухудшает прогноз.
– Высокие затраты стационара на лечения внутрибольничных инфекций, вызванных полирезистентными микробами. К примеру, чтобы вылечить цефтриаксоном сепсис, вызванный чувствительной к антибиотикам кишечной палочкой, стационару надо затратить около 300 руб. А чтобы вылечить такой же сепсис, но вызванной кишечной палочкой, устойчивой к цефалоспоринам, надо затратить около 10 000 руб., а в случае устойчивости кишечной палочки к карбапенемам – более 50 руб. Возникает очень щекотливые вопросы:
- а где ЛПУ взять такие деньги, если страховая компания компенсирует ЛПУ меньше половины этой суммы?