Обструктивное апноэ сна (ОАС) является распространенным патологическим состоянием, и количество страдающих им пациентов к 70 годам жизни увеличивается до 60 % [1–4].
ОАС рассматривается как фактор риска острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) [5]. В свою очередь ОНМК приводит к усугублению существующего раннее ОАС и повторному инсульту [6].
Для пациентов с апноэ характерны дисметаболическая энцефалопатия по гипоксическому типу [7], умеренные когнитивные расстройства и деменция [8].
Отмечено, что в основе ОНМК часто лежит нарушение кровоснабжения головного мозга, связанное с неэффективностью компенсаторно-приспособительных реакций [9], а при нарушении памяти — периодическая гипоксия и прерывистый сон [10].
Имеются данные о вегетативном дисбалансе у лиц с ОАС во сне, что является фактором возникновения сердечно-сосудистых заболеваний [11].
Для исследования симпато-вагального баланса предложена методика регистрации вариабельности сердечного ритма (ВСР) [11–14]. В настоящее время оценка ВСР используется с целью стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний [15].
Кроме того, возрос клинический интерес к ранней диагностике нарушений механизмов регуляции гемодинамики на уровне макро- и микрососудов [16]. Применение дуплексного сканирования сосудов дает возможность проводить функциональные нагрузочные пробы, которые позволяют оценить функциональное состояние сосудов при различных патологических состояниях, включая ОАС [17]. Одной из таких неинвазивных проб является ультразвуковая оценка эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии в тесте с реактивной гиперемией (окклюзионная проба) как важнейший функциональный и наиболее распространенный маркер дисфункции эндотелия [18–20]. Показано, что ранней детерминантой повреждения сосудов у пациентов с ОАС является дисфункция эндотелия, которая предшествует клинической манифестации сосудистого заболевания [21]. По мнению Домашенко М.А. и соавт. [22], снижение вазодилататорного ответа (т. е. дисфункции эндотелия) является риском ишемического инсульта. Однако в работе Kawada T. [23] при проведении пробы с реактивной гиперемией у пациентов с апноэ, показано отсутствие взаимосвязи индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) с функцией эндотелия. На основании этого был сделан вывод, что ОАС не вызывает дисфункции в микроциркуляторном кровообращении. Противоречивость результатов, полученных различными авторами, диктует необходимость дальнейшего изучения нарушения функций эндотелия у пациентов с ОАС с использованием пробы с реактивной гиперемией.