Во исполнение Федеральных законов от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с последующими изменениями), от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с последующими изменениями) и постановления Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 гг.» принята и утверждена постановлением Правительства Пензенской области от 23 декабря 2013 г. № 993-пП «Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 гг.» (в ред. постановлений Правительства Пензенской области от 30.04.2014 № 286-пП, от 28.05.2014 № 359пП, от 08.07.2014 № 478-пП, от 23.07.2014 № 513-пП, от 10.10.2014 № 694-пП, от 30.12.2014 № 928-пП).
Впервые с 2014 г. в Базовой программе обязательного медицинского страхования и, соответственно, в Территориальной программе ОМС:
— включена высокотехнологичная медицинская помощь по 459 методам;
— нормативы объемов медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара, установлены в законченных случаях госпитализации, а не в койко-днях;
— установлены нормативы объемов медицинской реабилитации в стационарных условиях;
— предусмотрены единые на всей территории Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, в том числе внедрена система клинико-статистических групп при оплате стационарной медицинской помощи.
Основным источником финансового обеспечения Территориальной программы ОМС являются средства субвенции Федерального фонда ОМС (88,35%).
Размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС территориальным фондам ОМС, рассчитывается в соответствии с единой для всех субъектов Российской Федерации методикой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462, исходя из численности застрахованных лиц и норматива финансового обеспечения Базовой программы ОМС, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.