По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.62.–022 DOI:10.33920/MED-12-2108-08

Выраженность синдрома эндогенной интоксикации и методы его терапии при инфекции мочевыделительной системы у детей

Летифов Гаджи Муталибович д-р мед наук, профессор, 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра педиатрии и неонатологии, заведующий кафедрой, тел.: 89094381113, E-mail: gmletifov@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-5094-7599
Панова Ирина Витальевна д-р мед. наук, доцент, 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра педиатрии и неонатологии, профессор кафедры, тел.:89282263265, E-mail: pediatriafpk.panova@yandex.ru, ORCID: 0000-0001-5068-7136
Кривоносова Екатерина Петровна к. м. н., 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра педиатрии и неонатологии, ассистент, тел.: 89034313799, E-mail: kate.krivonosova@gmail.com, ORCID: 0000-0002-4090-3728
Домбаян Светлана Христофоровна к.м.н., 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, переулок Нахичеванский, 29, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра педиатрии и неонатологии, доцент кафедры, тел.: 89289077241, E-mail: pediatriafpk.panova@yandex.ru, ORCID: 0000-0002-1310-6889

Синдром эндогенной интоксикации является одним из ведущих синдромов при высокой активности инфекции мочевыделительной системы у детей. Актуальной является изучение клинико-лабораторных проявлений синдрома эндогенной интоксикации с целью оптимизации методов его терапии. Обследование проведено у 52 детей в возрасте 3–7 лет, в том числе 22 ребенка с активными формами пиелонефрита и 30 (контрольная группа) практически здоровые дети. Синдром эндогенной интоксикации определяли по клиническим признакам и по уровню лейкоцитарного индекса интоксикации и средне-молекулярных пептидов в плазме крови. Статистическая обработка проведена, рассчитывая t- критерий Стьюдента (р<0,05), частоту встречаемости симптома (q) по отношению к совокупности в группе, принятой за 1 и коэффициенты (Q) соотношения сравниваемых показателей в группах. В контрольной группе лейкоцитарный индекс интоксикации не превышал 1.0, средне-молекулярные пептиды 0.24 условных единиц. Большинство больных (q-0,73) имело среднетяжелое течение, выраженные симптомы интоксикации, болевой абдоминальный синдром (q-0,73), дизурию (q-0,73), высокую температуру (q-0,73). В комплексной терапии назначен пребиотик (комплекс фруктоолигосахаридов, инулина и мальтодекстрин, в возрастной дозировке в течение трех недель. Дезинтоксикационная терапия способствовала, прежде всего, положительной динамике клинических проявлений, снижению синдрома интоксикации. В течение первых двух суток снижалась температурная реакция, на 4–5-е сутки улучшилось общее состояние, исчезли другие симптомы интоксикации, в течение 3-х недель были выявлены высоко достоверные (р<0.001) положительные сдвиги в изучаемых показателях. Они характеризовались нормализацией уровня лейкоцитарного индекса интоксикации и средне-молекулярных пептидов, что обосновывает применение пребиотических продуктов в комплексной терапии инфекции мочевыделительной системы

Литература:

1. Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Кривоносова Е.П. Ведущие клинико-лабораторные синдромы и методы их терапии при пиелонефрите у детей // Педиатр. 2016; 7 (2):201–202.

2. Летифов Г.М., Беловолова Р.А., Хорунжий Г.В. Патогенетическая роль эндотоксинов грамотрицательных бактерий в развитии хронического пиелонефрита в эксперименте // Медицинская иммунология. 2015 (17) S:310.

3. Костоева З.А., Чеботарева Ю.Ю., Летифов Г.М., Имиева Т.Б., Богатырева Л.Н. Особенности коморбидной симптоматики при вульвовагините у девочек с инфекциями мочевых путей // Нефрология. 2021;25 (1):90–95.

4. Зайкова Н.М., Длин В.В., Синицына Л. А и др. Маркеры коллагенообразования и склерозирования в диагностике рефлюк-нефропатии у детей //. Нефрология.2018;22 (3): 33–42.

5. Вялкова А.А., Гриценко В.А. Современные подходы к диагностике и лечению ренальной инфекции у детей // Нефрология. 2018;22 (3):72–87.

6. Корниенко Е.А. Микробиота кишечника как ключевой фактор формирования иммунитета и толерантности. Возможности пробиотиков. Медицинский совет. 2020; (10):92–100.

7. Якушин А.С., Украинцев С.Е., Денисов М.Ю. Кишечная микробиота: формирование в раннем возрасте, влияние на здоровье, способы коррекции. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (6): 487–492.

8. Fiocchi A., Pawankar R., Cuello-Garcia C. et al. World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics. World Allergy Organ J. 2015. Vol. 8 (1). Р. 4.

9. Grześkowiak Ł, Grönlund MM, Beckmann C, Salminen S, von Berg A, Isolauri E. The impact of perinatal probiotic intervention on gut microbiota: double-blind placebo-controlled trials in Finland and Germany. Anaerobe, 2012 Feb, 18 (1): 7–13.

10. Летифов Г.М., Кривоносова Е.П., Маврина Л.В. и др. Многолетний мониторинг этиологической структуры и антибиотикорезистентности уропатогенной микробиоты при инфекции мочевыводящих путей у детей и подростков // Медицина: теория и практика. 2019; 4 (S):310–311.

1. Letifov G.M., Khorunzhii G.V., Krivonosova E.P. Vedushchie kliniko-laboratornye sindromy i metody ikh terapii pri pielonefrite u detei [Leading clinical and laboratory syndromes and methods of their therapy for pyelonephritis in children] // Pediatr [Pediatrician]. 2016; 7 (2): 201–202. (In Russ.)

2. Letifov G.M., Belovolova R.A., Khorunzhii G.V. Patogeneticheskaia rol endotoksinov gramotritsatelnykh bakterii v razvitii khronicheskogo pielonefrita v eksperimente [Pathogenetic role of endotoxins of gram-negative bacteria in the development of chronic pyelonephritis in the experiment] // Meditsinskaia immunologiia [Medical Immunology]. 2015 (17) S: 310. (In Russ.)

3. Kostoeva Z.A., Chebotareva Iu.Iu., Letifov G.M., Imieva T.B., Bogatyreva L.N. Osobennosti komorbidnoi simptomatiki pri vulvovaginite u devochek s infektsiiami mochevykh putei [Features of comorbid symptoms in vulvovaginitis in girls with urinary tract infections] // Nefrologiia [Nephrology]. 2021; 25 (1): 90–951. (In Russ.)

4. Zaikova N.M., Dlin V.V., Sinitsyna L.A. et al. Markery kollagenoobrazovaniia i sklerozirovaniia v diagnostike refliuk-nefropatii u detei [Markers of collagen formation and sclerosis in the diagnosis of reflux nephropathy in children] // Nefrologiia [Nephrology]. 2018; 22 (3): 33–42. (In Russ.)

5. Vialkova A.A., Gritsenko V.A. Sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniiu renalnoi infektsii u detei [Modern approaches to the diagnosis and treatment of renal infection in children] // Nefrologiia [Nephrology]. 2018; 22 (3): 72–87. (In Russ.)

6. Kornienko E.A. Mikrobiota kishechnika kak kliuchevoi faktor formirovaniia immuniteta i tolerantnosti. Vozmozhnosti probiotikov [Intestinal microbiota as a key factor in the formation of immunity and tolerance. Possibilities of probiotics]. Meditsinskii sovet [Medical advice]. 2020; (10): 92–100. (In Russ.)

7. Iakushin A.S., Ukraintsev S.E., Denisov M.Iu. Kishechnaia mikrobiota: formirovanie v rannem vozraste, vliianie na zdorovie, sposoby korrektsii [Intestinal microbiota: formation at an early age, impact on health, methods of correction]. Voprosy sovremennoi pediatrii [Questions of modern pediatrics]. 2017; 16 (6): 487–492. (In Russ.)

8. Fiocchi A., Pawankar R., Cuello-Garcia C. et al. World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics. World Allergy Organ J. 2015. Vol. 8 (1). Р. 4.

9. Grześkowiak Ł, Grönlund MM, Beckmann C, Salminen S, von Berg A, Isolauri E. The impact of perinatal probiotic intervention on gut microbiota: double-blind placebo-controlled trials in Finland and Germany. Anaerobe, 2012 Feb, 18 (1): 7–13.

10. Letifov G.M., Krivonosova E.P., Mavrina L.V. et al. Mnogoletnii monitoring etiologicheskoi struktury i antibiotikorezistentnosti uropatogennoi mikrobioty pri infektsii mochevyvodiashchikh putei u detei i podrostkov [Long-term monitoring of the etiological structure and antibiotic resistance of uropathogenic microbiota in urinary tract infections in children and adolescents] // Meditsina: teoriia i praktika [Medicine: theory and practice]. 2019; 4 (S): 310–311. (In Russ.)

Начало и дальнейшее прогрессирование соматических и микробно-воспалительных заболеваний в детском возрасте часто протекает на неблагоприятном преморбидном фоне с нарастающими признаками нарушения эндоэкологического равновесия и дисфункцией важнейших систем детоксикации организма. Синдром эндогенной интоксикации (СЭИ) является одним из ведущих синдромов при инфекции мочевыделительной системы (ИМС) у детей, особенно при вовлечении в микробно-воспалительный процесс тубуло-интерстициальной ткани почек [1,2]. Наличие предрасполагающих, сопутствующих и коморбидных факторов риска не только способствуют персистированию уропатогенной микробиоты, но и обусловливают высокую активность патологического процесса и прогрессирование тубуло-интерстициального повреждения [3–5]. В этой связи весьма актуальным является поиск путей и средств регулирования функции органов и систем, участвующих в поддержании эндоэкологического равновесия, и, прежде всего, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и иммунитета. Вместе с тем, нормализация переваривающей способности желудочно-кишечного тракта, профилактика нарушения нормальной микробиоты, пищевой аллергии и восстановление барьерной функции кишечника являются ведущими факторами профилактики дисфункции иммунной системы, возникновения и прогрессирования микробно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы [6–9].

Актуальным является использование в этих целях пре- и пробиотиков, улучшающих функцию желудочно-кишечного тракта и восстанавливающих нормальную микробиоту кишечника. смесь природной растворимой пищевой клетчатки, содержащей в себе устойчивый к перевариванию в тонком кишечнике мальтодекстрин, короткоцепочечные фруктоолигосахариды и инулин.

Цель исследования явилось оптимизация методов терапии синдрома эндогенной интоксикации у детей с активными формами инфекции мочевыделительной системы.

Под нашим наблюдением находились 52 ребенка в возрасте от 3 до 7 лет. В первую (основную вошли 22 ребенка с острым (11 случаев) и рецидивирующим (11 случаев) пиелонефритом (ПН). Вторая группа (контрольная) 30 практически здоровые дети того же возраста. Критерии включения: наличие острой или обострение рецидивирующей ИМС информированное согласие родителей.

Для Цитирования:
Летифов Гаджи Муталибович, Панова Ирина Витальевна, Кривоносова Екатерина Петровна, Домбаян Светлана Христофоровна, Выраженность синдрома эндогенной интоксикации и методы его терапии при инфекции мочевыделительной системы у детей. Терапевт. 2021;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: