Ни от одного другого заболевания в мире ежегодно не умирает столько людей, сколько от сердечно-сосудистых (ССЗ). По расчетам ВОЗ, один из восьми мужчин и одна из 17 женщин умирает от ССЗ, не достигнув возраста 65 лет [1]. В России каждый 2-й мужчина не доживает до пенсионного возраста.
В нашей работе, по данным анализа 3239 аутопсий больных, умерших за 3 года, в многопрофильном стационаре г. Москвы, около половины всех причин смерти составляли ССЗ [2]. Обращает на себя внимание, что у 96% умерших больных в анамнезе имелась артериальная гипертония (АГ) (рис. 1).
Уже при первой степени повышения АД у этих больных отмечались такие грозные осложнения, как острый инфаркт миокарда (ОИМ) в 9,3%, инфаркт головного мозга (ИГМ) — 8,2%, геморрагический инсульт (ГИ) — 3,4%, сочетание ОИМ и инфаркта головного мозга — 8,3%, диссекция аорты (ДА) — 11,1%. При наличии второй степени АД, частота практически всех этих осложенений повышалась в разы. ОИМ отмечался уже в 66,1%, ИГМ — 19,2%, ГИ — 6,8%, сочетание этих заболеваний — 77,1%. У больных с третьей степенью повышения АД резко возрастало частота ИГМ — 72,6%, ГИ — 89,8%, и диссекции аорты — 77,8%. Эти результаты согласуются с результатами международных исследований, в которых четко было продемонстрировано повышение риска развития ОНМК и ИБС с ростом АД, особенно начиная с цифр 162/98 мм рт. ст. [2].
Артериальная гипертония относится к главным ФР и причиной ранней смертности от ССЗ (рис. 2).
Степень повышения АД используется в стратификации общего СС риска. Чем выше уровень АД, тем выше СС риск [3].
В мире 1 млрд людей страдает АГ. Ежегодно от АГ умирает 7,1 млн людей. В России 42 млн людей страдает АГ, 39,2% среди мужчин, 41,1% среди женщин [4]. После 50 лет у женщин распространенность АГ увеличивается до 57%, а после 65 лет достигает 68%, что существенно выше по сравнению с мужчинами [5]. В России у лиц, имеющих АГ, риск смерти от ОИМ выше в 2,1 раза у мужчин и 1,9 у женщин, а от ОНМК – в 2,8 и 4 раза соответственно, по сравнению со здоровыми [6].