Раннее выявление опухолей у бессимптомных пациентов проводится с целью предотвращения смерти [1].
• Рак шейки матки
• Рак молочной железы
• Колоректальный рак
ВПЧ является необходимым, но не достаточным фактором цервикальной неоплазии (кофакторы: нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сексуальное поведение, курение, беременность и др.).До 80– 90 % случаев инфицирования ВПЧ заканчивается спонтанным выздоровлением [2]. Только в 10–20 % развивается персистирующая инфекция, которая запускает механизмы злокачественной трансформации эпителиальных клеток. У 15–28 % женщин с ДНК ВПЧ «+» (при N цитологии) в течение 2х лет возникает SIL (сквамозная интраэпителиальная неоплазия) [3]. У женщин с ДНК ВПЧ « — » SIL развивается лишь в 1–3 % случаев, рис 1
Клинические и анамнестические данные, влияющие на интерпретацию микроскопической картины:
• возраст;
• день цикла на момент взятия материала;
• наличие ВМС;
• наличие эктопии, эрозии и лейкоплакии;
• лактация;
• гинекологические операции, гормонотерапия, химиотерапия, лучевая терапия в анамнезе;
• данные кольпоскопии со схемой изменений (мазок с измененных участков только через 3 (!) дня после кольпоскопии);
• наличие инфекций в анамнезе и на момент взятия мазка (герпес, хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ и др.);
• наличие диспластических изменений в анамнезе [4].
Факторы, влияющие на эффективность цитологического заключения:
• качество взятия материала (экзоцервикс и эндоцервикс-зона трансформации),качество и количество полученного материала (отсутствие избыточной слизи и элементов крови, воспаления, процент дегенеративно измененного клеточного материала), качество фиксации и окраски,профессионализм цитолога, использование единой терминологии [5]. Полученный в ходе забора материал может быть охарактеризован как адекватный (достаточное количество сохранных клеток эпителия — плоского, метаплазированного, цилиндрического), неинформативный (отсутствие или недостаточное количество цилиндрического и метаплазированного эпителия),