Выделение остеоартрита (ОА) как самостоятельной нозологии из гетерогенной группы заболеваний суставов произошло в XIX в. благодаря работам A. B. Garod, включающим химический анализ синовиальной жидкости при различных клинических состояниях [5]. Несмотря на все увеличивающееся количество публикаций по ОА, он по-прежнему остается заболеванием с неизвестной этиологией, что затрудняет выбор эффективных схем консервативной терапии. С другой стороны, увеличивающееся количество эндопротезирований приводит к пересмотру показаний в связи с ростом ревизионных вмешательств.
Существующие клинические рекомендации, как отечественные, так и зарубежные EULAR, ECSEO, OARSI, выделяют препараты симптоматического действия, в том числе НПВП, а также структурно модифицирующие (SYSADOA), в то же время по-прежнему дискутабельными остаются вопросы оценки эффективности проводимой терапии исходя из степени биомеханических нарушений в сочетании с реабилитационными ожиданиями конкретного пациента.
Рациональное применение препаратов нестероидной группы как в историческом контексте начиная с промышленного синтеза салицилатов (А. Кольбе, 1860), так и на современной этапе после синтеза коксибов (2002) базируется на индивидуальной стратификации рисков и потенциального клинического эффекта. Так или иначе, вершиной эволюции НПВП стоит признать появление коксибов ввиду их высокой селективности по отношению к органам-мишеням, так и нейтральности их pH, что весьма критично в отношении гастротоксичности [5].
В то же время ни одну из существующих схем консервативной терапии с применением НПВП и SYSADOA нельзя признать одинаково эффективной для различных стадий рассматриваемого патологического процесса. В этой связи непрерывно идет поиск новых механизмов для базисной терапии воспалительных заболеваний крупных суставов и в качестве примера приведем ингибиторы ИЛ-1, которые трудно отнести как к классу НПВП, так и к SYSADOA, так как по механизму действия они ближе к нестероидам, в то же время по оказываемому эффекту они ближе к препаратам медленного действия.