В арсенале врача-эндоскописта есть множество уточняющих методик, по данным различных зарубежных авторов, позволяющих предположить возможную гистологическую структуру выявленного эпителиального новообразования коррелирующую с патоморфологическим заключением, но гистологическое исследование остается одним из основных методов окончательной диагностики, что значительно удлиняет время до лечения.
Цель исследования: оценить возможность прогнозирования гистологической структуры на основании данных ямочного и капиллярного рисунка выявленного эпителиального новообразования осмотренного с применением NBI режима на примере аденоматозного полипа.
В период с 2013 по 2014 г. в ГБУЗ «ГКБ № 5» ДЗ г. Москвы, в отделении эндоскопии, было проведено нерандомизированное проспективное исследование на 108 пациентах, которым проводилась колоноскопия. Исследование проводили на видеоэндоскопической системе Olympus EXERA II 180 серии, аппаратами Q180AL и H180AL с функцией усиления четкости изображения и NBI режима. Возраст больных колебался от 20 до 92 лет. Мужчин было 32 (29,6%), женщин 76 (70,4%). Первичная (впервые выполненная) колоноскопия проведена у 67 (62,03%) пациентов, повторная (ранее колоноскопия выполнялась) колоноскопия — у 41 (37,9%) пациента.
Подготовку пациентов проводили «Фортрансом» одно- и двухэтапно с соблюдением диеты и без соблюдения диеты, «Лаваколом» по схеме, «Флит фосфо-сода» по схеме, клизмы, сочетание 40 мл касторового масла и клизм вечером и утром.
У 108 пациентов выявлены 156 новообразований (злокачественных и доброкачественных). Из них 62 (39,7%) тубулярных аденомы, 15 (9,6%) — формирующихся тубулярных аденом, 16 (10,2%) — тубулярно-ворсинчатых аденом, 2 (1,2%) тубулярных аденомы с фокусами аденокарциномы. У 4 (3,7%) пациентов выявлены стенозирующие просвет злокачественные опухоли толстой кишки, у 8 (7,41%) пациентов злокачественные опухоли сочетались с наличием полипов различной гистологической структуры.
Статистическую обработку клинических наблюдений выполняли при помощи программы «SPSS Statistics 22.0». Клиническую ценность определяли при помощи ретроспективного применения решающих правил, а также на основе анализа ROC-кривых и площади под ней. Прогнозировали возможную гистологическую структуру при помощи регрессионного анализа. Различия считали статистически достоверными при р<0,05.