По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Возможности использования автоматической статической периметрии для выявления поражения зрительного пути у пациентов с нейрохирургической патологией

Тропинская Ольга Феликсовна кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Москва, e-mail: otropinskaya@nsi.ru

Большую часть внешней информации (около 90 %) индивидуум получает с помощью органа зрения. Зрительный путь (ЗП) начинается от ганглиозных клеток сетчатки обоих глаз и заканчивается после перекреста в зрительной коре затылочных долей. Ретинотопическое строение ЗП дает возможность установить уровень поражения головного мозга. Исследование состояния ЗП чрезвычайно важно не только для диагностики заболеваний головного мозга, но и для оценки динамики зрительных функций у пациентов с нейрохирургической патологией до и после хирургического лечения. В повседневной клинической практике любой офтальмологический осмотр пациента начинается с исследования остроты зрения (ОЗ) и поля зрения (ПЗ). С появлением автоматизированных компьютерных периметров возникли новые возможности для количественной и качественной оценки дефектов ПЗ, а также статистического анализа полученных данных по программе Statpac. Цель исследования — изучить возможности применения автоматической статической периметрии у пациентов с нейрохирургической патологией.

Литература:

1. Бинг Р., Брюкнер Р. Мозг и глаз. Основы офтальмоневрологии / Под ред. Е.Ж. Трона. — Ленинград: Медгиз, 1959. — С. 123–148. — [Bing R., Bruckner R. Brain and eye. Basics of ophthalmoneurology / Pod red. E.Zh. Trona. — Leningrad: Medgiz, 1959. — P. 123–148 (In Russ.)].

2. Волков В.В. Скрининговые методики исследования поля зрения на глаукому // Вестник офтальмологии. — 1998. — № 125(1). — С. 3–7. — [Volkov V.V. Screening techniques for studying the fi eld of vision for glaucoma // Vestnikoftal’mologii. — 1998. — V. 125 (1). — P. 3–7 (InRuss.)].

3. Джумова М.Ф., Бирич Т.А. Исследование изменений центрального поля зрения в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы при помощи компьютерной техники // Вестник офтальмологии. — 1994. — № 110 (3). — С. 3–5. — [Jumova M.F., Birich T.A. The study of changes in the central visual fi eld in the early diagnosis of primary open-angle glaucoma using computer technology // Vestnikoftal’mologii. — 1994. — V. 110 (3) — P. 3–5 (InRuss.)].

4. Дуус П. Топический диагноз в неврологии (Анатомия. Физиология. Клиника) / Под ред. проф. Л.Б. Лихтермана. — М.: ИПЦ «ВАЗАР-Ферро», 1995. — С. 91–96. — [Duus P. Topical diagnosis in neurology. (Anatomy. Physiology. Clinic) / Pod red. prof. L.B. Likhtermana. — M.: IPC VAZAR-Ferro,1995. — P. 91–96 (InRuss.)]. — ISBN 5-900833-03-8.

5. Еричев В.П., Ермолаев А.П., Антонов А.А., Григорян Г.Л., Косова Д.В. Новые возможности исследования поля зрения (предварительное сообщение) // Вестник офтальмологии. — 2018. — № 134 (2). — С. 66–71. — [Erichev V.P., Ermolaev A.P., Antonov A.A., Grigoryan G.L., Kosova D.V. New possibilities of visual fi eld research (preliminary report) // Vestnik oftal’mologii. — 2018. — V. 134 (2). — P. 66–71 (InRuss.)]. — Режим доступа: https:// doi.org/10.17116/oftalma2018134266-72.

6. Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В., Макарова А.С., Рещикова В.С. Современные методы функциональной диагностики и мониторинга глаукомы. Ч. 1. Периметрия как метод функциональных исследований // Национальный журнал глаукома. — 2015. — № 14 (2). — С. 75–81. — [Erichev V.P., Petrov S.Yu., Kozlova I.V., Makarova A.S., ReshchikovaV.S. Modernmethodsoff unctionaldiagnosticsandmonitoringofglaucoma. Part 1. Perimetry as a functional research method // Natsional’nyy zhurnal glaukoma. — 2015. — V. 14 (2). — P. 75–81 (InRuss.)].

7. Касимов Э.М., Ибрагимов С.Н., Эфендиева М.Э., Агаева Ф.А. Преимущества периметра Humphrey в диагностике и мониторинге глаукомы (обзор литературы) // Офтальмология. — 2015. — № 3(19). — С. 130–135. — УДК: 617.7-007.681. — [Qasimov E.M., Ibragimov S.N., Efendiyeva M.E., Agayeva F.A. Advantages of the Humphrey perimeter in the diagnosis and monitoring of glaucoma (literature review) // Oftalmologiya. — 2015. — V. (3)19. — P. 130–135 (InRuss.)]. UDK: 617.7-007.681.

8. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Нейрорентгенология — история и новые технологии исследования // В кн.: Диагностическая нейрорадиология. — М.: ИП «Андреева Т.М.», 2006. — С. 21. — [Kornienko V.N., Pronin I.N. Neurorenthenology — history and new research technologies // Diagnosticheska yaneyroradiologiya. — M.: IP «AndreyevaT.M.», 2006. — P. 21(In Russ.)]. — ISBN 5-94982-031-2.

9. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. — М.: МЕДпресc-информ, 2006. — С. 82–92. — [Kurysheva N.I. Glaucoma optic neuropathy. — M.: MEDpress-inform, 2006 — 82–92 (In Russ.)]. — ISBN 5 98322 211 2. УДК 617.7 007.681.

10. Иванов И.М. Зависимость периферических границ относительного поля зрения oт окружающих глаз частей лица: автореф. дис. … канд. мед. наук. — Одесса, 1981. — Режим доступа: https://www.proza. ru/2009/09/21/229. — [Ivanov I.M. The dependence of the peripheral boundaries of the relative fi eld of view of the surrounding eye parts of the face. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk. — Odessa, 1981 (In Russ.)]. — Available online at: https://www.proza.ru/2009/09/21/229.

11. Листопадова Н.А., Хадикова Э.В. Сравнительная оценка некоторых компьютерных методов исследования зрительных функций при ранней диагностике глаукомы // Вестник офтальмологии. — 1997 — № 113(5). — С. 5–7. — [Listopadova N.A., Khadikova E.V. Comparative evaluation of some computer methods for the study of visual functions in the early diagnosis of glaucoma // Vestnikofta’lmologii. — 1997. — V. 113 (5). — P. 5–7 (In Russ.)].

12. Маринчев В.Н., Тарутта Е.П. Влияние ширины зрачка, рефракции и аккомодации на результаты периметрии // В сборн. науч. трудов: Актуальные вопросы диагностики, клиники и лечения глауком / Под ред. А.М. Сазонова и др. — М., 1979. — С. 43–45. — [Marinchev V.N., Tarutta E.P. Infl uence of width of pupil, refractions and accommodations on the results of perimetry. V sborn. nauch. trudov: Aktual’nye voprosy diagnostiki, kliniki i lecheniya glaukom / Pod red. A.M. Sazonova i dr. — M., 1979. — P. 43–45 (In Russ.)].

13. Меркулов И.И. Введение в клиническую офтальмологию. — Харьков: Гос. ун-т, 1964. — С. 14–93. — [Merculov I.I. Introduction to clinical ophthalmology. — Kharkov: Gos. Yun-tet. 1964. — P. 14–93 (In Russ.)].

14. Немцеев Г.И. Актуальные вопросы современной клинической периметрии. Клиническая физиология зрения // Сборник научных трудов МНИИ ГБ им. Гельмгольца. — М.: Руссомед, 1993. — С. 277–295. — [Nemtseyev G.I. Topical issues of modern clinical perimetry. Clinical physiology of vision. Sbornik nauchnykh trudov MNII GB im. Gelmgoltsa. — M.: Russomed, 1993. — P. 277–295 (In Russ.)].

15. Новохатский А.С. Клиническая периметрия. — М.: Медицина, 1973. — С. 132 — [Novokhatsky A.S. Clinical perimetry. — M.: Meditsina, 1973. — P. 132 (In Russ.)].

16. Одинцов В.П. Курс глазных болезней. — М.-Л.: Детиздат ЦК ВЛКСМ, 1938. — С. 112. — [Odintsov V.P. Course of eye diseases. — M.-L.: Detizdat TsK VLKSM, 1938. — P. 112 (In Russ.)].

17. Рабаданова М.Г. Многомерный анализ факторов риска прогрессирования и прогнозирования осложнений при близорукости: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1994. — С. 28. — Режим доступа: http://medical-diss. com/medicina/mnogomernyy-analiz-faktorov-riska-progressirovaniya-i-prognozirovaniya-oslozhneniy-pri-blizorukosti. — [Rabadanova M.G. Multivariate analysis of risk factors for progression and prognosis of complications of myopia. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk. — M., 1994. — P. 28 (In Russ.)]. — Available online at: http://medical-diss.com/ medicina/mnogomernyy-analiz-faktorov-riska-progressirovaniya-i-prognozirovaniya-oslozhneniy-pri-blizorukosti.

18. Руднева М.А. Автоматизированная статическая периметрия в диагностике патологии центральной зоны сетчатки и зрительного нерва: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1990. — С. 24. — Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01000003979. — [Rudneva M.A. Automated static perimetry in the diagnosis of pathology of the central zone of the retina and optic nerve. Avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk. — M., 1990. — P. 24 (In Russ.)]. — Available online at: https://search.rsl.ru/ru/record/01000003979.

19. Самойлов А.Я., Патиелева В.М., Соколова О.Н., Астахова А.П., Дмитровская И.П. Офтальмологические симптомы опухолей головного мозга. — М.: Медгиз, 1959. — С. 12, 34–41. — [Samoylov A.Ya., Patiyeleva V.M., Sokolova O.N., Astakhova A.P., Dmitrovskaya I.P. Ophthalmic symptoms of braintumors. — M.: Medgiz, 1959. — P. 12, 34–41 (In Russ.)].

20. Серова Н.К. Синдромы поражения зрительного анализатора: нейрохирургические аспекты. Клиническая нейроофтальмология. Нейрохирургические аспекты / Под. ред. проф. Н.К. Серовой. — Тверь: Триада, 2011. — С. 8–46. — ISBN 978-5-94789-479-0 [Serova N.K. Syndromes of defeat of the visual analyzer. Neurosurgical aspects. Klinicheskaya nejrooftal’mologiya. Nejrohirurgicheskie aspekty / Pod red. prof. N.K. Serovoy. — Tver’: Triada, 2011. — P. 8–46 (In Russ.)]. — ISBN 978-5-94789-479-0.

21. Серова Н.К., Тропинская О.Ф., Григорьева Н.Н., Елисеева Н.М. Роль автоматической статической периметрии для диагностики повреждения зрительного анализатора при нейрохирургической патологии. Клиническая физиология зрения / Под ред. А.М. Шамшиновой, А.А. Яковлева, Е.В. Романовой. — М.: Научно-медицинская фирма МБН, 2002. — С. 562–568. — [Serova N.K., Tropinskaya O.F., Grigoreva N.N., Eliseeva N.M. The role of automaticstatic perimetry for the diagnosis of visual analyzer damagein neurosurgical pathology. Klinicheskaya fi ziologiyazreniya / Pod red. A.M. Shamshinovoj, A.A. Yakovleva, Е.V. Romanovoj. — M.: Nauchno meditsinskaya firma MBN, 2002. — P. 562–568 (In Russ.)]. — ISBN 5-94982-002-9.

22. Соколова О.Н. Офтальмоневрологическая симптоматика в нейрохирургической клинике. В многотом. рук-ве по хир. Т. 3. Кн. I / Под ред. Б.В. Петровского. — М.: Медгиз, 1968. — С. 176–203. — [Sokolova O.N. Ophthalmoneurological symptomsin neurosurgical clinic. V mnogotomnom rukovodstve po khirurgii 3(I) / Pod red. B.V. Petrovskogo. — M.: Medgiz, 1968. — P. 176–203 (In Russ.)].

23. Стоянова Г.С., Егоров Е.А., Гуров А.С. Сравнительная характеристика кинетической и статической периметрии в стационарной и амбулаторной практике у больных с глаукомой. РМЖ // Клиническая офтальмология. — 2002. — № (2). — С. 65–67. — [Stoyanova G.S.. Egorov E.A.. Gurov A.S. Comparative characteristics of kinetic and static perimetry in inpatient and outpatient practice in patients with glaucoma. RMZh // Klinicheskaya oftalmologiya. — 2002. — V. 3 (2). — P. 65–67 (In Russ.)].

24. Трон Е.Ж. Глаз и нейрохирургическая патология. — Ленинград: Медицина, 1966. — С. 8–9, 129, 135–137, 142–151, 202–212, 250–256, 300–303, 316–319. — [Trone E.Zh. Eye and neurosurgical pathology. — Leningrad: Meditsina, 1966. — P. 8–9, 129, 135–137, 142–151, 202–212, 250–256, 300–303, 316–319 (In Russ.)]. — УДК 617.7-02:616.831-089.

25. Тропинская О.Ф., Меньшиков В.М. Способ определения размера слепых пятен при наличии застойных дисков зрительных нервов. — Рационализаторское предложение № 5. 19.11.1998. — [Tropinskaya O.F., Menshikov A.M. A method for determining the size of blind spots in the presence of papilledema. — Patent № 5 registered 19.11.1998. (In Russ.)].

26. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. — М.: Техлит, 1996. — С. 130–134. [Triumfov A.V. Topical diagnosis of diseases of the nervous system. — M.: Tekhlit, 1996. — P. 130–134(In Russ.)]. — ISBN 5-900990-01-Х.

27. Фрейд З. Психогенное нарушение зрения с позиции психоанализа. — 1910. — Режим доступа: https://psychic.ru/articles/classic52.htm. — [Freud Z. Psychogenic vision impairment from the perspective of psychoanalysis. — 1910 (In Russ.)]. — Available online at: https://psychic.ru/articles/classic52.htm.

28. Шамшинова А.М., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. — М.: Медицина, 1999. — С. 89–105. — [Shamshinova A.M., Volkov V.V. Functional research methods in ophthalmology. — M.: Meditsina, 1999. — P. 89–105 (In Russ.)]. — ISBN 5-225-04516-2.

29. Armaly M.F. Selective perimetry for glaucomatous defects in ocular hypertension // Arch. Ophthal. — 1972. — № 87. — Р. 518–524.

30. Aulhorn E., Harms H. Visual perimerty. In handbook of sensory physiology, eds // Jameson and Hurvich, Berlin: Springer-Verlag. — 1972 — № 7 (4). — Р. 102–145.

31. Benedetto M.D., Cyrlin M.N. The effect of blur upon static perimetric thresholds // Doc. ophthal. proceedings series. — 1985. — V. 42. — P. 563–567.

32. Сhoplin N.T., Edvards R.P. Visual field testing with the Humphrey fi eld analyzer. — California, San Diego: Naval Medical Center, 1995. — P. 1–3.

33. Dubois-Poulsen A. Le Champ visual. — Paris: Masson, 1952. — P. 594.

34. Flammer J., Nagel G., Glomazki A., Moser H.R., Frankhauser F. Detection and defi nition in scotoma of central visual fi eld by computer methods // Doc. ophthal. proceeding series. — 1981. — V. 26. — P. 33–41.

35. Frisen L. The earlist visual fi eld defects in mid-chiasmal compression // Doc. ophthal. proceedings series. — 1985. — V. 42. — P. 191–195.

36. Haley M.J. The fi eld analyzer primer. San Leandro, CA. Humphrey Instruments, 1987. — Р. 167.

37. Hard-Boberg A., Wirtschafter J.D. Evaluating the usefulness in neuro-ophthalmology of visual field examination peripheral to 30 degrees // Doc. Ophthal. Proceedings Series. — 1985. — V. 42. — P. 197–206.

38. Heijl A., Krakau C.E.T. An automaticstatic perimeter, design and pilot study // Acta Ophthalmol. — 1975. — V. 53. — P. 293–310.

39. Holmin C., Krakau C.E.T. Variability of glaucomatous visual field defects in computerized perimetry // Graefes Arch. klin. exp. Ophthal. — 1979. — V. 210. — P. 235–250.

40. Katz J., Sommer A. Automated thresold sensitivity among ocular hypertensives and controls // Invest ophthal. — 1986. — V. 27 (suppl.). — P. 44.

41. Kestenbaum А. Clinical methods of neuro-ophthalmologic examination. — New York-London: Grune&Stratton, 1961. — P. 73.

42. Lauber H. Das Gesichtsfeld (The Visual Field). Ed. J.F. Bergmann. — Munich, Berlin and Vienna: SpringerVerlag, 1944. — P. 483.

43. Miller N., Newman N. Walsh and Hoyt’s clinical neuro-ophthalmology // Williams & Wilkins, Baltimore/London, ed.5-th. — 1998. — V. 1. — P. 25–151, 169–208.

44. Mills R. Automated perimetry in neuro-oophthalmology // Int. Ophthalmol. Clin. — 1991. — № 31. — Р. 51–70.

45. Newman S.A., Balwin R.C., Kolettis Y.N. Pattern of visual defect in non-glaucomatous optic neuropathies // Neuro-ophthal., suppl. — 1996. — № 16 (5). — Р. 302.

46. Petersen J., Meyer-Riemann W., Ritzau-Tondrow U., Bahlmann D. Visual fi elds after removal of subretinal hemorrhages and neovascular membranes in age-reted macular degeneration // Graefes arch.clin. exp. ophthal. — 1998. — V. 236 (4) — P. 241–247.

47. Rudnicka A.R., Edgar D.F. Automated static perimetry in myopes with peripapillary crescents — Part II // Ophthal. Physiol. Opt. — 1996. — V. 16 (5). — P. 416–429.

48. Suram V., Chadaram B., Kathuri P. Changes in the visual fi elds before and after pupillary dilatation // Inter. J. Pharm. and Med. Res. — 2015. — V. 3 (1). — P. 24–28. — ISSN: 2348-0262.

История применения периметрии также древна, как и сама медицина. Периметрия (греч. perimetron — окружность, предел; metreo — измерять, определять) — метод исследования ПЗ путем определения его границ, а также локализации и размеров скотом с помощью периметра. Первые упоминания об этом известны со времен Hippocrates (IV в. до н.э.). В 1553 году итальянский врач и философ Giovanni Battistadella Porta использовал для данной цели плоский лист бумаги, по которому передвигал объекты. Почти через столетие, в 1668 году, во Франции Edme Mariotte открыл существование в поле зрения слепого пятна (СП) — физиологической скотомы на месте выхода аксонов зрительного нерва из глазного яблока, получившего впоследствии имя ученого. Основателем клинической периметрии считают чешского ученого Jan Evangelista Purkine, который в 1825 г. впервые применил дугу для исследования ПЗ и показал клиническую ценность периметрии при глазных и неврологических заболеваниях. Andre Dubois-Poulsen называет основоположником клинической периметрии Albrechtvon Graefe, представившего в 1855 году графическое изображение ПЗ с помощью его проекции на плоскость [33]. В 1857 году Carl Foerster и Hermann Aubert усовершенствовали методику исследования, разработали основные принципы клинической периметрии. Научные исследования в области неврологии и нейрохирургии, проведенные в 50-х, 60-х годах прошлого века, явились значительным стимулом в развитии клинической периметрии [1, 13, 19, 22, 24, 41]. Периметрия стала краеугольным камнем нейроофтальмологического обследования. Hans Lauber в 1944 году писал, что «определение поля зрения представляет не просто обычное исследование, а искусство» [42].

Клиническая периметрия имеет несколько важных диагностических функций [43]:

1. Возможность раннего выявления отклонений зрительных функций от нормы.

2. Дифференциальная диагностика глазных болезней, заболеваний зрительного пути.

3. Наблюдение за прогрессированием болезни и ее регрессом.

4. Обнаружение скрытых зрительных расстройств.

Для Цитирования:
Тропинская Ольга Феликсовна, Возможности использования автоматической статической периметрии для выявления поражения зрительного пути у пациентов с нейрохирургической патологией. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: