Лимфатическая система выполняет возврат в венозную систему белков и жидкости из интерстиция. При этом в лимфатических узлах происходит как иммунологический контроль белков, так и иммунологические защитные реакции, необходимые для коррекции и нормализации состава поступившей лимфы с целью сохранения гомеостаза [2, 4, 11].
Проблема послеоперационных осложнений, связанных с нарушением лимфодренажной системы, является однойиз сложныхидалеконерешенных в хирургической практике. Обращает на себя внимание малая освещенность данной темы в литературе, хотя подобные осложнения встречаются в 3–10% после операций, характеризуются длительным течением и не имеют общепризнанной тактики лечения [5, 7, 9, 10]. Наиболее часто лимфорея встречается после хирургических вмешательств на молочной железе, органах малого таза и средостения и связана с массивным пересечением лимфатических сосудов во время лимфодиссекции [2, 5, 9, 11, 13]. Цикл продукции и резорбции раневой жидкости активен в течение 4-5 недель [1, 3, 4, 7].
Увеличение объема лимфодиссекции при радикальных онкологических операциях и связанные с этим проблемы послеоперационной лимфореи все чаще обращают на себя внимание хирургов. Своеобразие этого процесса состоит в том, что он не зависит от хирургической техники, а напрямую коррелирует с объемом лимфодиссекции [3, 7, 8, 12].
В настоящее время не изучено влияние неоадъювантной терапии на объем и длительность послеоперационной лимфореи. Учет патоморфологических изменений в регионарных лимфатических узлах и коллекторах, происходящих на фоне проведения тех или иных видов противоопухолевого лечения, а также изучение возможности влияния этих преобразований на динамику послеоперационной лимфореи, может позволить по-новому взглянуть на профилактику данного осложнения.
Многие авторы отмечают, что подход к объему лимфодиссекции до сих пор окончательно не решен и обсуждаем (Щерба С.Н. и Половинкин В.В. (2005)). Длительно же не прекращающаяся лимфорея часто требует стационарного лечения, а иногда и хирургического вмешательства по ее устранению, что диктует необходимость выбора адекватной методики ведения данной категории больных [2, 3, 4, 8].