Патология роговицы входит в число наиболее распространенных офтальмологических заболеваний и представляют собой четвертую по значимости причину слепоты в глобальном масштабе (около 5 % случаев). Согласно статистике, около 2,2 млрд человек имеют различные нарушения зрения, из которых 6,17 млн случаев связаны с помутнением роговицы. Широкий спектр этиологических факторов — включая инфекции, воспаления и дегенеративные процессы — нередко вызывает потерю прозрачности роговицы, что ведет к утрате трудоспособности, инвалидизации и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на пациентов и общество в целом.
Современные подходы к лечению повреждений роговицы включают консервативное ведение, а в случае ее неэффективности или при угрозе перфорации — хирургическое вмешательство. В Российской Федерации среди кератопластических средств наиболее широко применяются препараты на основе 5 % декспантенола и депротеинизированного диализата (ДД) крови молочных телят. Декспантенол 5 %, являясь предшественником пантотеновой кислоты (компонента коэнзима А), стимулирует митоз и миграцию эпителиальных клеток, ускоряя тем самым эпителизацию роговицы [1]. Гель на основе ДД содержит комплекс низкомолекулярных соединений (нуклеозиды, аминокислоты, олигопептиды и др.), которые активируют аэробный метаболизм, улучшают транспорт глюкозы в условиях гипоксии, стимулируют пролиферацию клеток и усиливают синтез коллагена [2]. Перспективным методом является использование богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Содержащиеся в ней факторы роста (PDGF, TGF-β, IGF, VEGF, EGF, FGF-2) и цитокины стимулируют синтез коллагена, ускоряют пролиферацию эпителия и подавляют апоптоз, что способствует репарации даже при тяжелых повреждениях [3].
Отдельного внимания заслуживают пегилированные препараты, преимущества которых включают повышенную растворимость, устойчивость к деградации, возможность таргетной доставки и увеличенный период полувыведения [4]. Гиалуронидаза — фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту. Важно отметить, что биологический эффект зависит от молекулярной массы полученных фрагментов: высокомолекулярные обладают противовоспалительным и антиангиогенным действием, а низкомолекулярные — провоспалительным и проангиогенным [5]. В офтальмологии гиалуронидаза применяется для улучшения проникновения и пролонгации действия местных анестетиков [6] и для профилактики избыточного рубцевания после антиглаукомных операций [7].