Сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее распространенной причиной смерти во всем мире. По оценкам исследования Global Burden of Disease, они являются причиной каждого третьего смертельного исхода [1]. На сегодняшний день в России на 100 тыс. населения приходится 700 смертей в год, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в разы превышает смертность в развитых странах [2]. Сердечно-сосудистые заболевания, основной причиной развития которых является атеросклероз, более распространены у женского населения, однако в возрастной группе до 65 лет этот показатель противоположен [3].
Большинство случаев развития сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, модифицируя факторы риска и контролируя уже существующие состояния, включая высокий уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП).
Для того чтобы замедлить развитие атеросклеротических бляшек, основной терапевтической целью является снижение уровня ХС ЛПНП. По рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов и Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) представлены обновленные референсные значения данного показателя. Целевое значение ХС ЛПНП для группы очень высокого риска была снижена до <55 мг/дл (<1,44 ммоль/л), высокого <70 мг/дл (<1,8 ммоль/л), умеренного <100 мг/дл (<2,6 ммоль/л) и низкого уровня 115 мг/дл (<3,0 ммоль/л). Важно также отметить, что у пациентов в группе очень высокого риска ХС ЛПНП должен быть снижен до <55 мг/дл по меньшей мере на 50% от исходного уровня, а у пациентов с высоким риском до <70 мг/дл и не менее чем на 50% от исходного уровня [4].
Основной и наиболее изученной группой препаратов, применяемых при липидных нарушениях, являются статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метил-глутарил-коэнзима А-редуктазы). Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными и распространенными в терапевтической практике препаратами, снижающими уровень холестерина ЛПНП. При применении в максимальных дозах они вызывают регрессию атеросклеротических поражений в коронарных сосудах [5, 6]. Однако в большинстве случаев достичь целевых значений ХС ЛПНП, указанных в современных рекомендациях, особенно у пациентов с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, возможно только при комплексной терапии, которая включает в себя статины с эзетимибом и ингибитором PCSK9, что значительно снижает значения ХС ЛПНП.