В последние десятилетия в практике нейрореабилитации широко стали применяться многочисленные технические новшества, которые позволяют снизить нагрузку на медицинский персонал и дают дополнительные возможности по восстановлению утраченных функций. Среди инновационных технологий, используемых при восстановительном лечении инсульта, выделяются следующие наиболее значимые: аппаратная вертикализация, роботизированная механотерапия, биологическая обратная связь, виртуальная реальность, центральные и периферические стимуляционные методы, дистанционная реабилитация [1–3].
Ранее вертикализация больных, перенесших инсульт, была возможна только при условии восстановления уровня сознания и стабилизации состояния. После появления поворотного стола эти ограничения перестали существовать — для вертикализации больше не требуется сотрудничество с больным, плавное изменение угла наклона стола не приводит к столь резким, как при одномоментном подъеме, гемодинамическим изменениям. Как следствие, вертикализация стала возможной с первых дней после инсульта. Следующим шагом стала разработка тренажеров типа Erigo, в которых подъем больного сочетается с пассивной либо активной тренировкой ходьбы [4].
Элементарную механотерапию выполняют с использованием моторизированных циклических тренажеров типа Тheravital или Motomed. Они представляют собой велотренажеры с поручнями и педалями для тренировки рук и ног. Они оборудованы специальными фиксаторами для крепления конечностей при наличии выраженных двигательных расстройств. Тренажеры позволяют проводить пассивную разработку движений (вращение и противовращение) в верхних и нижних конечностях вне зависимости от выраженности пареза в индивидуализируемом темпе, с дозируемым сопротивлением. Согласно данным исследований, роботизированная механотерапия способствует восстановлению функции ходьбы, однако ее преимущества по сравнению с методами лечебной физкультуры не доказаны; в то же время она значимо (уровень доказательности 1а) улучшает восстановление силы проксимальных отделов руки и функциональные исходы верхней конечности [2, 3, 5].